吃药也会导致血压升高?谈谈那些引起血压升高的药物

李阿姨最近突然出现了头晕心悸的症状,于是去医院做了检查,结果显示她的血压竟然升高了!

但李阿姨没有高血压病史,平时血压控制得也很平稳,只是这段时间牙疼得厉害,连续吃了好几天止痛药。

医生了解详细情况后告诉她:'你这高血压,很有可能是吃止痛药闹得!'

吃个止痛药,血压怎么还升高了?!

还别不信,这是真的。

像李阿姨这种服药之后导致的血压升高,在医学上被归之为:

简单来说,就是由于药物不良反应和联合用药的相互作用、用药不当而引起的一种血压升高,属继发性高血压之一。

药物引起的高血压主要与交感神经活动亢进、肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及动脉弹性功能和结构改变等因素有关。

这种情况在临床上较为常见,有些还是我们日常生活中的常用药。

这些药物有可能会导致高血压患病率的增加,也可能导致高血压患者血压出现波动,甚至难以控制。

当你服用某种药物后, 血压有明显升高, 且超过140/90 mm Hg,在排除其他血压升高原因后,就有可能是患上了药源性高血压,部分患者还伴有头痛、头晕、心悸、失眠、乏力、水肿等临床表现。

尤其出现以下情况时, 更应该考虑药源性高血压的可能:

现在各种药物的种类很多,新药也层出不穷,而不同药物导致高血压的机制并不一样,而且涉及很多方面,

下面就给大家介绍一些我们日常生活中,最容易引起药源性高血压的药物。

1、非甾体消炎药

非甾体消炎药(NSAIDs)导致高血压的作用机制是抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素E2和前列腺素I2合成,从而导致周围血管舒张减少,水钠潴留增加,血压升高。

而非甾体类抗炎药由于具有良好的解热镇痛抗炎作用,被广泛应用于炎症性疾病、疼痛、风湿性疾病等治疗,常见药物有:布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、萘普生等。

2、类固醇激素

类固醇激素包括盐皮质激素和糖皮质激素,二者均可导致血压升高,常见药物有:泼尼松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等。

这主要是由于激素类药物可引起水钠潴留,糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,促使血压增高。

3、口服避孕药

口服避孕药是雌激素和孕激素的合剂,其中含有的雌激素成分最易引起高血压,这主要是与其能够促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经导致血药升高。

4、抗抑郁药物

抗抑郁药物种类繁多,其中单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易导致血压升高。苯乙肼、异卡波肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和5羟色胺蓄积引起血压升高。

而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感作用,促使血压升高。

5、免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中环孢素最易引起血压升高的症状,由于可以升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,同时抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩,从而导致血压升高。

6、抗肿瘤药物

紫杉醇、顺铂、贝伐单抗是最易引起血压升高的抗肿瘤药物。这三种药物可以使NO生成减少,激活内皮肽-1系统,与此同时还可以导致急性肾衰竭,升高肾素水平,促使血压升高。

7、甘草类中草药

常见的甘草类药物有复方甘草酸、苷异甘草酸镁注射液、复方甘草口服液、甘珀酸,长期过量使用这些药物,会刺激盐皮质激素受体并抑制皮质醇代谢,可作用于肾远曲小管, 引起低钾血症、水钠潴留和高血压。

8、其他药物

除了以上七种药物易引起血压升高外,还有苯妥英钠、重组人红细胞生成素、阿片受体拮抗剂、麻黄素、左旋多巴、卡马西平、利福平等药物,长期大剂量使用也偶尔会引起血压升高。

看完这份药物清单,是不是发现有不少自己常吃的药物都在其中。

当然大家也不用恐慌,毕竟只要不是长期应用,短期使用一般影响不大。

就怕长期滥用这些药物后,不知不觉患上药源性高血压。

一旦发生了药物性高血压,最基本的治疗原则为:在医生指导下调整用药方案。

通常而言,药物引起的血压升高,在医生指导下减量使用或者停药后,血压会逐渐下降,慢慢恢复至正常水平。

如果调整用药后血压还不能自行恢复,医生会指导选用降压药物进行治疗,同时还会查找是否有其他并发症或基础疾病,并进行相应的处理。

预防药源性高血压还是应该从人和药这两方面入手:

1、药物性高血压高危人群使用有致药物性高血压倾向的药时要极其慎重,在权衡利弊的情况下选择药、择机使用;

(Tips:一般来说,高龄、女性、肥胖者,以及有高血压家族史、患有糖尿病或肾病者等更加'敏感',比较会因为药物使用不当引发血压升高。)

2、合理使用有药源性高血压倾向的药物,避免两种药物同时用于1名患者、避免长期大剂量使用有致药物性高血压倾向的药物。

来源:杨庆闲弹医迹江湖

2021-06-24

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