周末分享：左右两脉的说法

左右两脉的说法

末流郎中

医界有很多不同的说法。有说左脉为阳，右脉为阴的，有说左脉为阴，右脉为阳的。很多年轻朋友也问我这个问题。其实，我有时自己也迷糊，摸着石头过河，确实不好回答。但不回答又不礼貌，因此，只好就自己肤浅的见解，做个简单的表述。

有些医家有重视男左女右说法的，男子偏取左脉，女子偏取右脉。刚开始，我也很困惑，但观察人家前辈的临床效果还是可靠的，说明有具体的实用价值。这其中肯定有玄机。但人家世袭的脉法，也不外传，问不出什么来，留了个疑问。

也有一些医家，认为左脉为阳，右脉为阴。所谓左气右血是也。和这个男左女右的取脉法较为一致。

《濒湖脉学·四言举要》讲：“左主司官，右主司府”。左大顺男，右大顺女；本命扶命，男左女右。也就是说，从崔嘉彦先生到李时珍夫子都是如此认知的。认为男左女右。那么，男子为乾体，偏阳，女子为坤体，偏阴。而左大顺男，右大顺女，讲临床脉象上，男子稍微左大，女子稍微右大为较妥当的脉象。这左手为阳脉右手为阴脉的说法，好像比较成立了。可前面讲的“左主司官，右主司府”是什么意思呢？有三个说法，一曰藏府；一曰气血；一曰五行的主克和被克。

我们先把这三个看法放在一边，不去争。看看脉的定位。常规情况下脉的定位是，左寸关尺对应心肝肾，右寸关尺对应肺脾命门。在左手定位上，这是藏，而右手定位，有两藏一府。这说明左主藏右主腑不尽然。古义“官”，执掌主宰之意，“府”，场所范围之意。执掌主宰，具备了主动性；而府，场所范围，是包含承载，具备了这个被动性。那么，在人体气血关系里，气统血而血载气。故有血为气之母，气为血之帅的说法。这个简单，血为气之载体，气是血的动力。所以，左脉反映的是气统血的状态，右脉反映血载气的状态。

《黄帝内经》里讲，春夏秋冬气血变化如何讲呢？春生夏长，秋收冬藏。在人呢？是阳生阴长，阳杀阴藏。阳生阴长，即阳生阴亦长，阳杀呢？阳气收敛，阳气收敛入阴，就叫阴藏。不是阳气消亡，阴气藏匿，这个得搞清楚。

当然，五行主克和被克，是探讨五行间的关系，是推演判断范畴，非左右脉本义。这个观点，踢掉。所谓左藏右府不合临床实际和脉的六部布位，也踢掉。那么，这就只留下了一个气血说了。这个气血说，左气右血，也是个疑团重重。《内经》里咋说呢，左右者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也。这个说法，有两个前提的，天地为阴阳之上下，第二个呢，“圣人面南”而立。强调了两个问题。一个是阳上阴下，一个是南为离火，为阳。其实是个阳气运行的基准。

那么，人的三焦呢？上焦法天，下焦法地的，由肾宫之地到心宫之天，是个阳气逐渐旺大的过程。面南时，左为东，日出东方。由日升到日中，是不是一个阳气逐渐旺大的过程？初则发陈，次则蕃秀。大自然如此，人亦如此。阳旺阴亦旺。所以人体左路的运行是阳出于阴而阴随之。所谓左脉主气，本质是左之气升，血亦随行。如此协调，方得平人气化脉。这其中有两个异常：气弱，则统血而行的能力下降；血弱，则载气运行的能力不够。比如，肾中不弱，中气下陷而阴火上浮，你用补中益气法，中气一升，阴津自随，气也不虚了，口也不渴了。这就是用的气统血的办法。如果阴虚有火呢？你用了清滋，水能生木，水涨一分，龙腾一分，阴旺能载阳，这气就如龙腾就水涨，自然就上来了。

那么右路呢？右应西，应降。这个是阳降的过程，阳降需要什么条件呢？当然需要阴的承载和路径畅通，它不畅通，你降不下去，它太弱，你降下的阳气，它又浮了起来。万一阳不入阴，这烦躁失眠等等就来了，就胃不和则卧不安了。

所以，左手为气，右手为血是成立的。只要搞清楚左路是气统血而出于阳，右路是血载气归于阴这个基本原理，是不难理解的。

男左女右这个说法，其实比较深刻，男偏动而女偏静。故左脉对男性健康的感知程度更重要，右脉对女性健康的感知度更重要。这是一个来历。因为在古代农耕社会，男性体力太弱，全家吃什么呢？如果女性右脉不旺，藏血不够，那么必然产育不良了。

其实呢，无论我们人的左路，还是右路，都是有升有降的，因为阴阳相随，气血互依，不过左路偏于升而右路偏于降。所谓的五行，只是阴阳交感的一个状态，阴阳气血从未分离，而在不同地步，不同界面的合理表达，就体现出金木水火土的五行特质。我们依据五行本身的平、过、不及的状态，进行推理判断，这是我们切脉的目的。

我个人倾向于双手脉的共参，这样可能更细致些。

关于左右两脉的说法，就说到这里。希望年轻朋友，能有个初步认识！当然，成熟中医可以忽略，因为这本来是个极浅显的事情。

末流郎中 5月11日凌晨

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