王三虎：《千金方》里两个方，治肿瘤也大有用处
I导读：这两个方就是：“独活寄生汤。它是我治疗肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤的基本方。”“黄土汤就是寒热并用的，治疗大肠癌晚期出血。”（编辑/王超）
从《千金方》里学到了两个好方，治肿瘤也大有用处
作者/王三虎
我们学经方的目的是为治病的，所以张仲景的是经方，孙思邈的也是经方。我研究生是学伤寒的，我研究生毕业十年以后，就把精力转到《千金方》上。1998年出了一本书《120首千金方研究》，最近几个月，自进入微信群以后，好多人通过微信来买这本书，说明大家有一个共同感觉，学术是一脉相承的。
孙思邈六千多首方剂，被我们真正用的并不多。我当时采取的方法是，凡是孙思邈见到文献用过的，自己用过的，或是后代医家用过的，只要有文献就找出来，所以从六千多首中找出了120首进行整理。
给我带来最大用处的是两个方子，先讲一个独活寄生汤。它是我治疗肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤的基本方。表面上看独活寄生汤也没有什么抗肿瘤药，但它针对的病机是肝肾亏虚、气血不足、风寒入中、痹阻不通，符合肿瘤骨转移的基本病机，更主要的是根据现代药理学研究，它的十五味药中有十一味药都有抗肿瘤作用。这是我当时从《千金方》的研究走入肿瘤领域的开篇之作。
我在带的第一个研究生张若楠，就做的是独活寄生汤抗肿瘤作用的实验研究。实验证明在离体的条件下该方对肿瘤细胞也有杀伤作用，大大出乎我们意料。不是毒药才能毒死肿瘤，糖就能毒死肿瘤。多糖类物质是我们发现最早的中药抗癌的有效成分。
我除“风邪入里成瘤说”以外提出了“寒热胶结致癌论”。我们古代医家比如说对食道癌、胃癌争论不休，各自主张不一样，站在我们现代的观点来看，古代医家由于多种原因，诊断不明确，患者医疗需求也不高，像我们现在这样连续治疗几年的机会比较少，所以古代医家看到的肿瘤往往是片段的，有说寒有说热。事实上，单纯的寒、单纯的热都不足以造成肿瘤，这是寒热胶结的结果，难分难解。
到明代张景岳的时候已经看到了，所以他举出的一些例子，一些药实质上也是寒热并用的，他说“皆属良法美意”等等，但是他没有提出理论。我提出“寒热胶结致癌论”的具体证据也是以经方做支撑的。
比如说半夏泻心汤就是胃癌的基本方，寒热并用、补虚泻实、辛开苦降，非常符合胃癌的基本病机，我在其基础上加了瓦愣子、浙贝母、海螵蛸等组成基本方。
从临床来看，胃癌的寒热胶结证型占到十分之七八。我现任徒弟周婷写的—篇文章“王三虎治疗胃癌的常与变”，“常”指半夏泻心汤，“变”就是四神丸、麦门冬汤等，虽然比例非常少，但是在临床上还是能见到。这篇文章入选2013年“全国名老中医经验总结及优秀论文评选大会”。300篇文章中选60篇获奖，这篇是一等奖的第一名，随即在《中国中医药报》整篇予以报道。可以看出理法方药，理要先行，理法方药要成体系。
大家知道黄土汤是治疗阳虚便血，试问有多少人是用黄土汤治疗阳虚便血的？阳虚便血究竟是什么病？如果不从寒热胶结理解，大家可能认为类似痔疮一类，但痔疮一类基本上造成不了阳虚便血。黄土汤本身也并不仅仅是温补脾阳止血的，其中的黄芩、生地被我们忽略了，因为大家往往没有寒热胶结的概念，所以只能说这是温脾阳的，黄芩、生地用来制约温燥之性的。有用两味药来制约那两三味药的吗？这明明是两两相对。
所以我认为黄土汤就是寒热并用的，治疗大肠癌晚期出血，因为出血多了，阴损及阳了，寒热胶结的一个好方子。如果没有寒热胶结这个概念，我们经方没法学，黄土汤就是例子。
用以经解经的方法倒是好方法，就在黄土汤这条上面有条文“吐血者，柏叶汤主之”。如果用我的“寒热胶结”的观点看，柏叶汤治疗的是胃癌吐血，所以干姜、艾叶、侧柏叶寒热并用止血，下面的条文不言而喻也是寒热并用的，如果我们站在这个角度讲柏叶汤就有用了，要不我们的柏叶汤也不被大家理解。
年前，融安县一个退休副书记，是食道癌，在我这里治疗了三年，突然大出血，禁食，他老伴到柳州找我开药，我说也不能长期禁食下去，不用药瘀血不除啊，旧血不去，新血不生。我采取简单的柏叶汤方法：艾叶、人参、炮姜、大黄。结果出乎意料的好。
还有一个方子可能大家没有想到，薏苡附子败酱散。用我的观点看，它就是治疗肠道肿瘤寒热胶结的一个方剂，薏苡仁的有效成分被提取出作为康莱特大行其道，疗效确实。其中附子和败酱草寒热并用，就是针对肠道肿瘤的一种特殊设计，至少我临床上就是这样用的。
没有寒热并用的观点我们还解决不了温经汤的问题。温经散寒的汤剂中为什么有麦冬、丹皮？张仲景的条文中哪一条是寒，“手掌烦热，唇口干燥”恰恰说的是热。实际上张仲景在《金匮要略》中正是这种“略于常而详于变”的风格。
温经汤虚寒的那一套不用说了，热的这一套他倒说了。大家再看看妇科肿瘤，张仲景在温经汤前早就说过“寒入胞门”，几十种妇科病都与风寒有关。现在我们一说癌症就是环境污染，环境固然污染，但是我们不能以偏概全。超短裙也好，穿的单薄也好，经期受寒也好，都是造成寒邪从下而入造成肿瘤的一个重要原因。
我提出的“寒热胶结致癌论”也好，“风邪入里成瘤说”“燥湿相混致癌论”也罢，都是站在肿瘤医生角度看问题的，实际上是好多疑难病的基本病机。
说到这里还有个例子，我的一个老乡是教练，小便频数找到我，我用的清热利湿的栀子豉汤一类，因为能从老家找到西安，都是把常规的补肾缩尿方法用的不能再用了才找我，我如果还开补肾缩尿，不是重蹈覆辙吗？所以在这种情况下我多半是清热利湿的或通大便邪热的方法，用这个方法多次有效。
在去年前半年，他给我发微信说现在又犯了，用以前的方子也不行怎么办，我改用当归贝母苦参丸。三味药，效果竟然出奇的好。我和女儿今年过年回到老家，初六在我们县城义诊一天，看了一百三十多个病人，就与他推波助澜有关，当然也有我平时患者群的原因。
我不仅从《千金方》中学到了独活寄生汤，还学到了三物黄芩汤。三物黄芩汤实际上在《金匮要略》中就用了，是被宋代林亿等选录《金匮要略》中，补充其不足的，就像千金苇茎汤，虽然不是张仲景的方子，编入《金匮要略》才叫千金苇茎汤，可见经方尽管非常伟大，但是也需要发展，历代医家功不可没。
三物黄芩汤就是我拾到的一个宝贝，生地清热凉血解毒滋阴，黄芩既能清实热又能清湿热还能清虚热，也能清血热，再加上苦参清热燥湿，苦参的燥性被生地纠正，所以三物黄芩汤是治疗大肠肿瘤的基本方。
大肠癌的基本病机用我的话说是大肠热毒，阴伤、湿邪下注同时并见。有几个病例，一个是亲戚的亲戚，是个农民，直肠癌手术后没有做净，化疗一次没做完，要求中药治疗，既要在家伺候八十岁老母，也没有钱，我就用了最基本的三物黄芩汤，略有加减，他一次来总是抓几十副药，前后来了几年，现在这个老头还在，他母亲早已过了百岁。
我们抓住了基本病机，用药就能简练，不抓住基本病机用药就简练不了，经方就是这么奇妙。比如说肠癌做了手术后，舌苔黄厚，舌面干燥，大肠热毒，阴液内伤的基本病机就会持续好长时间。
西安有个肠癌病人是大学教授，在我这治了十年以上，一次药也不多就是三物黄芩汤，他也坚持的好，没有复发，他非常满意。
方剂是中医理论体系中的精华，上接理论，下接临床，有方有药，是实实在在的中医宝库中现成的武器，我们拿起来就能用。当然要熟悉武器的性能，也要扩展性能，如果没有方剂做基础，就像进了宝库现成武器不拿，反拿些矿石回去自己炼，效果就打折扣了。经方尤其是张仲景的方剂，是方剂中的精华，值得我们重视，抓住了经方就是抓住了中医的根。可惜多种原因，现在我们中医做得很不够，尤其是我自己。以上是我边学习边临床边感悟的一些零零散散的东西，和国内像黄煌教授、仝小林教授、王琦教授等经方大家相比那就差远了。