麻黄汤中杏仁的作用

[摘自根尘老师讲临证辩象11 ：肺金为病]

麻黄这个大家都比较熟悉了，麻黄主要是宣达木气，开肺解表气，因为麻黄汤的君药呢，就是麻黄了，用杏仁的目的，麻黄汤里边也有杏仁，用杏仁的目的就是让麻黄把左边的淤滞之气，宣通上去之后呢，杏仁顺便在右边拉一下，让这个一气周流有个接序，不至于有升无降，是起这么一个作用，当然这个前提就是杏仁本身这个药它是降泻肺气，它对肺气的耗散，也是比较强的。

麻黄是往上耗散，杏仁是往下耗散，都是力量比较强的两个药，如果你是这个早晨起来空腹不吃饭的时候，如果你吃上一枚生杏仁，不用多吃，就吃一枚就可以，这个生杏仁你嚼一嚼那个带皮的，不用去皮，带着皮，比较苦，吃了之后你把这个吃下去之后，很快就能感觉到杏仁这股降泻之气，甚至你感觉这个杏仁咽下去还没到胃里呢，这个降泻之气已经到了大肠了，非常快，如果你是经络的气感比较敏感的话，应该有这个感觉的，并且呢，有可能这个一二个小时，甚至半个小时之内有可能会引起腹泻的，如果你这个中土脾胃比较虚弱的话，很可能会引起腹泻，因为杏仁这个敛降、降泻这种力量还是非常强大，从这里我们也能体会到，这个肺和大肠这股气它完全是一体的，并不是说这个杏仁吃到肚子里到胃里到大肠里吸收了之后再到肺里去，不是的，是那股气，那股无形之气一旦入口就已经直接进入了肺经，并且通过肺经直接就很快就蔓延到了大肠经，这两者是中间并没有什么过渡，完全的一体，你就会有这个体会。所以有时候这个对药物的这种体会呢，不见得一定要吃很多药物，一定要吃到中毒才会知道有个什么结果，应该不会是这种。正因为杏仁有这股比较剧烈的降泻这么个作用，所以杏仁这个药我平时是用的比较慎重，一般不敢用多了，用多了话，从西医来讲好像会引起呼吸中枢麻痹。从中医来讲，可能耗散太厉害也会引起这个，气都没有了，降不下来了呀，有气才能降，每有气的话你怎么讲，也会引起呼吸停止呀。中医，西医你看有时候也是相通的呀。所以杏仁呢，尤其是这个生杏仁，用的时候这个量一定要注意，不要用太多。而且呢这个如果肺里面淤结比较深的时候，你像很多哮喘，肺中淤结很深的，这个时候这个杏仁根本就不能用。为什么呀，本身气就很少，用上杏仁，一个是耗气，再一个杏仁如果想比较通畅的往下降泻肺气的话，至少要保证这个它本身往下通降的路，这个道路还是比较通畅的，能够降下去。本身就堵上了，就降不下去，你硬用上杏仁它也下不去。所以一般杏仁多是用在急性期，刚得的时候，淤结不是很深的时候，有形的淤结不多，这个时候可以适当的用一点杏仁。如果这个久病，淤结比较深的时候，用上杏仁可能是有害无益的，起不到什么作用。所以这个麻黄汤里面可以没有杏仁，但是不能没有麻黄。所以说我们用药的时候难免有时候碰到某一味药正好没有了，需要替换或者说干脆没有，连替换的药也没有那怎么办？通常需要用麻黄汤的一个人没有杏仁能不能用，大不了我们就不用杏仁了，把甘草的量加大一些，适当的缓和一下也可以，只要它这个麻黄把淤结破开了，它照样可以自己降下去，但是如果没有麻黄的话，那肯定是不行，单纯用杏仁是降不下去的，杏仁它开不了表气的淤结。这就是两味药孰轻孰重的问题。