《张聿青医案》惊悸

2025-10-28 23:26:43

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王（左） 阴虚夹痰，胆胃失降，肝阳暗动。每至将寐，辄作惊惕。拟介类以镇肝潜阳。

炙龟板（五钱）磁石（三钱）茯神（三钱）酒炒杭白芍（一钱五分）生牡蛎（四钱）龙齿（三钱）黑豆衣（三钱）薄橘红（一钱）金器（一件悬煎）

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某上年眩晕心跳，甚至心气昏糊，经壮水涵木而化肝热，诸恙较前大退。惟心悸仍未霍全，时觉胆怯。肝胆皆木也，肝木上升，胆木下降，是为和平。惟肝升太过，则胆降不及，胆木漂拔，自然气馁，胆病、实肝病也。经云、虚则补其母。木之母，水也。所以降胆必先熄肝，熄肝必先滋肾。

炙龟板（十二两）炒枣仁（三两）朱茯神（三两）丹皮（二两）石决明（五两）女贞子（酒蒸三两）潼沙苑（酒炒三两）白归身（酒炒二两）炒萸肉（一两五钱）炙鳖甲（十两）生山药（三两）柏子霜（三两）奎党参（五两）远志肉（六钱）大生地（六两）熟地（二两）磁石（四两）肥玉竹（三两）杭白芍（酒炒三两）生于术（一两五钱木香二钱煎汁收入）辰天冬（二两）辰麦冬（三两）杜仲（三两）西洋参（一两）生甘草（七钱）干橘叶（一两）龙眼肉（三两）

以清阿胶四两酒化收膏，每晨服一调羹，开水冲化。

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杨（媪） 心悸跳荡，时为不寐，偏左头痛，腰股作酸。脉弦尺涩。阳升不熄。拟熄肝宁神。

朱茯神（三钱）龙齿（三钱）酒炒杭白芍（一钱五分）黑豆衣（三钱）炒枣仁（二钱）夜交藤（三钱）柏子霜（三钱）滁菊花（三钱）天王补心丹（三钱先服另五钱包煎）

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经（左） 精水不足，肝肠上升，头晕有时恶心，寐中往往惊跳。宜育阴熄肝。

大生地（四钱）酒炒杭白芍（一钱五分）钩钩（三钱）滁菊花（一钱五分）朱茯神（三钱）黑豆衣（三钱）生牡蛎（五钱）白蒺藜（三钱）丹皮（二钱）金器（一件悬煎）

【二诊】育阴熄肝，阳升不熄，头疼耳痛震鸣，寐中惊跳，溲后辄带精浊。肾阴不足。欲制其阳，当育其阴。

大生地（四钱）生牡蛎（五钱）粉丹皮（二钱）黑豆衣（三钱）生龟板（四钱）生白芍（一钱五分）生山药（三钱）女贞子（酒蒸三钱）潼沙苑（盐水炒三钱）茯神（三钱）莲须（一钱）

【三诊】素体湿盛，阴腻之药，不能任受。头痛耳鸣，寐中惊跳。既不能壮水和阳，宜清泄甲木。

桑叶（一钱）滁菊花（二钱）白蒺藜（盐水炒三钱）女贞子（三钱酒蒸）制半夏（一钱五分）丹皮（二钱）橘白（一钱）白茯苓（三钱）黑豆衣（三钱）石决明（四钱）谷芽（檀香汁炒二钱）

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严（右） 风阳不平，心悸多恐，乙木过升，甲木不降也。

阿胶珠（二钱）辰麦冬（三钱）炒枣仁（二钱）酒炒杭白芍（一钱五分）女贞子（三钱酒蒸）钩钩（三钱）辰茯神（三钱）黑豆衣（三钱）柏子霜（三钱）

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居（左） 惊动胆木，神情扰乱，幸而循止。脉形左大。肝火尚未平靖。重以镇之，清以泄之。

桑叶山栀炒枣仁白芍白蒺藜龙齿丹皮钩钩朱茯神石决明金器天王补心丹

（原注）病由半夜睡中，经人唤醒变惊而起。

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某胸中如阻，时或恐怖。此痰阻胃中。

温胆汤加炒栝蒌白蒺藜蛤壳石决明姜汁竹沥。不愈加濂珠辰砂血珀三味，研末调服。

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某每至睡醒，辄作惊跳，甚则神情迷钝，良久方清。风痰交炽也。

导痰汤去甘草，加竹茹茯神白蒺藜僵蚕明天麻蛤粉。

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某脉症相安，然阳气仍复上升，皆由木失滋涵。再滋肾养肝，宁神熄木。

阿胶（二钱）夜交藤（四钱）黑豆衣（三钱）炒枣仁（二钱）龙齿（三钱）酒炒女贞子（三钱）酒炒杭白芍（一钱五分）滁菊花（一钱五分）海蛤粉（三钱）淮小麦（五钱）糯稻根（五钱）天王补心丹（三钱晨服四钱包煎）

【二诊】寐得稍安，饮食如常。育阴熄肝，再望应手。

阿胶珠（三钱）朱茯神（三钱）夜交藤（三钱）酒炒杭白芍（一钱五分）酒炒女贞子（三钱）炒枣仁（二钱）青龙齿（三钱）柏子霜（三钱）淮小麦（五钱）金器（一件）

【三诊】腰为肾府，腿股为奇脉所辖，腰股作酸，肾虚已着。厥阴之脉上额交巅，肝用在左而主血，偏左头痛，血虚木旺，亦属显然。心悸跳荡，时为不寐，水亏风阳撼扰，所谓曲直动摇，风之象也。滋肾水以熄风，治之定理。

生熟地粉归身滁菊花肥玉竹奎党参酒炒杭白芍潼沙苑（盐水炒）泽泻柏子霜辰麦冬生于术生甘草黑豆衣西洋参朱茯神川石斛炒枣仁龙齿夜交藤浓杜仲甘杞子生山药磁石粉丹皮石决明酒炒女贞子菟丝子（盐水炒）清阿胶（四两）龟板胶（三两）鹿角胶（一两）

以三胶溶化收膏，每晨服七八钱，开水化服。□