甲状腺癌的分类超声

甲状腺恶性肿瘤主要分以下4大类：

甲状腺乳头状癌；

甲状腺滤泡状癌；

甲状腺髓样癌；

甲状腺未分化癌；

其中，甲状腺乳头状癌占临床甲状腺癌的90%，也就意味着我们遇到的甲状腺肿瘤，只要是恶性的，闭着眼睛猜我们的准确率也可以达到90%的准确性。

甲状腺乳头状癌：

发生于甲状腺滤泡细胞，但是恶性程度最低，分化较好，转移也较少，预后较好；但要注意的是一种特殊类型的乳头状癌：弥漫性硬化性乳头状癌，其恶性程度较高。

甲状腺乳头状癌在彩超中多呈低或极低回声，实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化，其后方不伴声影。肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块中心和周边血供多丰富。

甲状腺滤泡状癌：

老年病人较多见，发生于滤泡细胞，很难与腺瘤鉴别，恶性程度较低，分化较好，转移较少，预后较好。

甲状腺滤泡状癌在彩超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则、肿块周边是否有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。

甲状腺髓样癌：

发生于滤泡旁细胞，有明显的生物学活性，属于神经内分泌肿瘤，能分泌降钙素和CEA等，降钙素是髓样癌的特异性指标，但不是常规检查项目，因此当病人CEA增高又合并甲状腺肿瘤性质不好时应高度怀疑此型。另外由于与神经嵴有关，病变多位于中上份。该肿瘤中等恶性，10年生存率75%。

髓样癌彩超提示肿块多位于甲状腺上半部，可单发或多发，呈低回声，肿块的中心位置多有钙化，且结节无声晕，血供多丰富。一旦诊断髓样癌，应对患者行胸腹部的CT扫描，因有10%-15%的患者初诊时已有远处转移，好发部位包括纵隔、肝、肺和骨。

甲状腺未分化癌：

近年来越来越少见，但恶性程度非常高，分化程度非常低，早期多有远处转移，进展速度也快，5年生存率＜30%。

未分化癌彩超上表现为边界不清的不均匀团块，常累及整个腺叶或腺体。多数情况下可出现坏死区。

FNA不适用于滤泡状癌的诊断，但可以排除乳头状癌、髓样癌和未分化癌。

来源：超人james