小儿机械性肠梗阻，家长您了解多少？

什么是机械性肠梗阻呢？

机械性肠梗阻是由肠内或肠外的机械性因素导致的肠内容物通过肠道部分或完全受阻。

肠梗阻可发生在小肠 (包括十二指肠)或结肠（即大肠）。

小儿机械性肠梗阻的常见原因有：肠套叠、嵌顿疝、肠粘连（有手术史或腹腔感染史时更常见）、消化道异物、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转等等。另外，新生儿期(出生后1月内)十二指肠的梗阻，常见于十二指肠闭锁、狭窄及环状胰腺。婴儿期小肠梗阻常由于旋转不良肠段的扭转、嵌顿疝和肠套叠等。

根据肠管血供是否出现障碍，而分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，单纯性肠梗阻血供正常，而绞窄性肠梗阻则肠管血供出现严重障碍。

超声表现

1.肠梗阻以上的肠管扩张，内径常大于3 cm，结肠内径常大于5cm。

2.扩张的肠管内大量积液和积气：

积气为形态不定的强回声及其后方逐渐衰减，无边缘效应；

积液为无回声暗区，暗区内有时可见浮动的强回声斑点。

3.扩张肠管蠕动活跃不规则，呈“气过水征”或双向运动。

4.肠管粘膜皱襞水肿增厚时，纵断面可见，呈“鱼刺样”或“琴键样”改变，短轴切面，肠管呈“面包征”。

5.高位肠梗阻胃内可见液体潴留。

6.结肠梗阻的患者可见较厚的结肠壁，由于结肠带的存在而呈多个膨大囊状相连的管道；且可见结肠带间粘膜向腔内突起形成的结肠半月壁，常位于脐周部。

7.对某些肠梗阻，超声可作出病因诊断：

如肠肿瘤时表现为肠壁增厚呈“假肾征”或“靶环征”；

肠套叠时表现为多条线状稍强回声呈“同心圆征”、“套筒征”；

肠蛔虫时表现为肠内条索状物等，但肠扭转、肠粘连等不易由超声发现。