经方验案 5 五苓散

1。邹某，男，44岁，西医诊断肾病综合症收入院，经西医治疗实验室各项检查趋于正常，双下肢水肿亦明显减轻，但减低药物用量后出现反复，双下肢水肿加重，伴见头晕，心悸，恶心欲呕，少气，乏力，畏寒，口不欲饮，纳稍，小便少，大便溏。舌淡苔白，脉濡。要求中医治疗，遂嘱其停用西药利尿之品，以五苓散合用黄芪，防己，党参，服用一周后水肿及基本消失，其余诸症也大有好转出院。

2。陈某，男，46岁，主诉多饮多尿近半年，余无其他不适。患者近半年来逐渐出现口渴喜饮之症，且有加重趋势，其饮水量以明显大于既往，伴有多尿，无任何其他不适，西医怀疑糖尿病，经检查胰岛功能无异常，曾经就诊于当地中医诊所。以清热生津，养阴润燥之法少效。现患者精神佳，面色无异于常，无寒热，头身疼痛等不适，既往体健，纳可，寐安，大便略干。舌红，苔薄白而干，脉弦滑。此患者并无明显寒热虚实之象，症当由水饮内停，津液输布失常之故，以五苓散原方投之，三剂见效，共服十余剂而口渴多饮之症如失矣。

3，刘某，男，43岁，主诉消化不良，患者平素体质欠佳，尤以消化功能较差，稍有调养不适则作泄，曾服用香砂养胃，健胃消食等中成药少效。遂要求服用汤剂以期”调理脾胃“。患者面色晄白，乏力，少气，纳少，胸闷，平素小便少，大便溏，稍有饮食不慎即可作泄。自诉口中唾液甚多，无异味，自觉口内即胃中寒冷，每思热饮，然每饮不多，舌淡白，苔水滑，脉沉细。此阴水内停，以致脾阳不振之象也。治疗当分利阴水则脾阳自复矣。处以五苓散，桂枝，白术，茯苓用量较原方加倍用之。服用五剂后自觉口中和矣。有五剂大便正常，小便自利。此饮去之象。以里中丸调理而愈。

五苓散乃治疗饮停于内，津液运化输布失常之症。津液之布，布与周身，固其症多变，不能一一列举。运用当把握病机为要。

这是我个人的浅薄所见，希望大家多提供宝贵经验。

黑糊糊 五苓散是非常好用的方子，以前用散剂，桂枝总打不细，后来我一般就改为用肉桂了，按原方比例打粉，效果很好。

李树茂盛 应用五苓散掌握:水脉,水面,水舌,水气上冲.一般效果具佳!
此是刘渡舟**的经验!