前面给大家介绍了补肾活血汤这个方药,接下...

前面给大家介绍了补肾活血汤这个方药,接下来给大家分享一例用补肾活血汤加减,治疗慢性肾炎,脾肾两虚,肾虚血瘀的病例。

36岁的乔先生,是山东烟台人,某通信公司职员。患者自诉5年前因全身水肿,在当地医院检查,发现尿蛋白3+,尿潜血3+,24小时尿蛋白定量4.1g,肝功能:血清总蛋白48g/L,白蛋白21g/L,球蛋白24g/L,诊断为肾病综合征。经服中药及利尿药,疗效不显,并且体力日减,水肿更甚,故于2019年6月来济南找我看诊。

初诊时,患者周身水肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐,食后反酸、纳呆,24小时尿量约600ml,大便溏薄,并见两手肿胀,麻木。查其舌脉,舌黯淡,边有齿痕,苔白腻,脉沉细弦。查体:腹水征(+),双下肢凹陷性水肿3+。尿蛋白3+,尿潜血3+,颗粒管型2~3个/ HP,24小时尿蛋白定量5.7g,尿素氮8.4,血肌酐96。为西医里的慢性肾小球肾炎(肾病型)。

中医诊断为水肿,属脾肾两虚,肾虚血瘀之证。治以补肾健脾,活血利水。用补肾活血汤加生黄芪,白术,车前子,薏苡仁,茯苓,仙茅,仙灵脾,三七粉。方中以大剂量生黄芪为君药补气推血,气行则血行。以吴茱萸、仙茅、仙灵脾、白术温补脾肾以求其根本。更以三棱、莪术、柴胡、丹参、三七粉疏肝活血,以求肝健瘀去,水道畅达。参以车前子、薏苡仁、云茯苓、防风疏风利水,以治其标。

服药30付后,复查尿蛋白2+,潜血+。患者此时水肿已消退,但仍感腹胀,纳食尚可,大便软、已成形。无呕恶,无头晕,双手已无麻木感。查其舌脉,舌黯淡,苔白腻,脉沉细。上方减三棱、莪术,加陈皮、厚朴,以理气和胃。又服药一个月后,患者无明显不适,尿蛋白-~±。效不更方,为其将中药汤剂制成水丸继服半年,尿蛋白(-),病人痊愈。

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