前面给大家介绍了补肾活血汤这个方药，接下...

前面给大家介绍了补肾活血汤这个方药，接下来给大家分享一例用补肾活血汤加减，治疗慢性肾炎，脾肾两虚，肾虚血瘀的病例。

36岁的乔先生，是山东烟台人，某通信公司职员。患者自诉5年前因全身水肿，在当地医院检查，发现尿蛋白3+，尿潜血3+，24小时尿蛋白定量4.1g，肝功能：血清总蛋白48g/L，白蛋白21g/L，球蛋白24g/L，诊断为肾病综合征。经服中药及利尿药，疗效不显，并且体力日减，水肿更甚，故于2019年6月来济南找我看诊。

初诊时，患者周身水肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐，食后反酸、纳呆，24小时尿量约600ml，大便溏薄，并见两手肿胀，麻木。查其舌脉，舌黯淡，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。查体：腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿3+。尿蛋白3+，尿潜血3+，颗粒管型2～3个/ HP，24小时尿蛋白定量5.7g，尿素氮8.4，血肌酐96。为西医里的慢性肾小球肾炎(肾病型)。

中医诊断为水肿，属脾肾两虚，肾虚血瘀之证。治以补肾健脾，活血利水。用补肾活血汤加生黄芪，白术，车前子，薏苡仁，茯苓，仙茅，仙灵脾，三七粉。方中以大剂量生黄芪为君药补气推血，气行则血行。以吴茱萸、仙茅、仙灵脾、白术温补脾肾以求其根本。更以三棱、莪术、柴胡、丹参、三七粉疏肝活血，以求肝健瘀去，水道畅达。参以车前子、薏苡仁、云茯苓、防风疏风利水，以治其标。

服药30付后，复查尿蛋白2+，潜血+。患者此时水肿已消退，但仍感腹胀，纳食尚可，大便软、已成形。无呕恶，无头晕，双手已无麻木感。查其舌脉，舌黯淡，苔白腻，脉沉细。上方减三棱、莪术，加陈皮、厚朴，以理气和胃。又服药一个月后，患者无明显不适，尿蛋白-～±。效不更方，为其将中药汤剂制成水丸继服半年，尿蛋白(-)，病人痊愈。