肝硬化腹水一苍牛防己汤 (方药中方)

[组成]苍术、 白术、川牛膝、怀牛膝、大腹皮、汉防已

[功效主治]健脾疏肝， 活血行水。用于肝硬化腹水。

[方解]苍牛防己汤系方药中教授治疗肝硬化腹水经脸方。方老认为肝硬化腹水是因脾失健运、血瘀水停而致，故以健脾疏肝、活血行水治之。健脾燥湿以苍术、白术为最好，但用量要大; 川牛膝活血化瘀，以改善肝脏微循环;汉防己加大腹皮行水利尿。

[体会]贺彦等在用此方治疗肝硬化腹水的过程中,探索出根据患者的体态鉴别肝硬化腹水的三种类型的加减用药规律:①面色灰暗发青,消瘦，腹大如鼓，,加黄芪、广木香、水蛭、丹参:②腹大不甚，但形似塔状，触之坚硬紧绷，加炙龟甲、炙鳖甲、赤芍、泽兰;③脉弦大而滑且有力者，加生薏苡仁、清半夏、泽泻、柴胡:④舌质红或降，加北沙参、牡丹皮、黄精。肝硬化腹水属臌胀范畴，临床特征为本虚标实，治则多予益气健脾扶正治本，行气利水攻邪治标，佐以活血化瘀以达软缩肝脾之效。并提倡早期治疗，因正气尚未衰败，邪实易攻，水消药止。继可调理阴阳。扶正固本。正如方老临床经脸，只要腹水腹形、精神面色及舌脉象等未现败症，预后均较好。