沉脉 多主里证
“轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。”
——西晋·王叔和《脉经》
脉象解析
沉脉，
从字面的意思看就是脉搏沉在下面的意思，所以又可以将其理解为“深脉”，
在诊脉的时候，用举法轻取完全感觉不到，适中的力度也只是模模糊糊，
只有用10～15菽的力度才能清晰地诊到。
专家提示
沉脉多与身体内部的疾病“里证”相关，但是沉脉不一定意味着就是病脉，
以下几种情况要考虑进去。
①尺脉本来就应该是沉脉，诊断的时候不健康的尺脉接近伏脉了。
② 如果一个人寸关尺皆沉，但是没有明显的其他症状的话，那么也是健康脉，只是体质特殊而已。
寸口三部脉象
主病
非健康的沉脉多主里证。
如果脉沉而有力，多为里实，邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓动脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证。
如果脉沉而无力，多为里虚，病人本身气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。
对应的健康问题
1 痰瘀
脉象：
右手寸脉沉。
可能的健康问题：
痰瘀互结于肺，胸闷，咳之不出，稍微一动就会喘息不止。
延伸辨证及确诊
① 脉象沉而有力。
② 身体肥胖或者最近一段时间暴饮暴食。
③ 胸闷想咳嗽，但是又咳不出，感觉有痰咳不出。
④ 稍微一动就会喘息不止。
⑤ 心烦不止，失眠或睡眠质量差。
⑥ 严重的胃脘痛甚至呕吐。
专家提示
饮食过度引起的应节制饮食，吃一段时间清淡的素菜，配合理气化痰的药物治疗；
肥胖、脾湿引起的宜健脾利湿、解郁化痰。
特效方
柴胡黄芩汤
原料
柴胡10克，黄芩10克。
做法
将上两味药材剪碎，加清水适量煎煮，滤渣留汁备用。
用法
每日早晚各温服1次。
葫芦黄酒
[插图]
原料
葫芦1个，黄酒2000毫升。
做法
将葫芦洗净切块，加黄酒密封浸泡2周，滤去葫芦及渣滓即可。
用法
每日50毫升，不拘时服用。
按摩方
揉按中脘穴、肺俞穴揉按中脘穴、肺俞穴各10分钟。
2 饮停胸胁
脉象：
左手寸脉弦沉。
可能的健康问题：
水喝下去感觉停滞在胸口部位咽不下去一样，可能会有胸痛等症状，多是因为阳虚，无力推动水液运行导致。
延伸辨证及确诊
① 可能刚经历过剧烈的寒热变化，如夏天饮冰饮等。
② 喝下去的水感觉停留在胸部，继续饮水难以下咽。
③ 胸胁疼痛，咳嗽时加剧。
④ 睡觉时翻转身体疼痛加剧。
专家提示
饮停胸胁如果持续时间较长，或者症状较为严重，则可能会发展成为严重疾病，所以应及早就医。
特效方
逐水泻肺汤
原料
葶苈子、大枣、陈皮、紫苏子霜各12克，香附、旋覆花、半夏各10克，茯苓15克，薏苡仁20克。
做法
将上药粗碎，加清水适量，煎煮数沸，滤渣服用。
用法
每日1剂，7天为一疗程。
按摩方
按揉中府穴按揉前胸两侧的中府穴，中府穴位于锁骨外缘三角窝中心下一寸，每次按揉3分钟，每天2～3次。
3 肝郁气痛
脉象：
左手关脉沉。
可能的健康问题：
肝气郁结不得舒，不通则痛，会感觉到两胁窜痛，严重的会致腹部胀痛。
延伸辨证及确诊
① 该类人性格比较内向，之前可能会遇到一些不顺心的事情，尤其是生闷气。
② 两胁胀痛，而且疼痛的位置会经常移动。
③ 时间长的可能会出现月经不调、肝脾肿大、神经官能症等疾病。
④ 某些肝炎或其他肝脏疾病，也会导致肝郁气痛。
专家提示
肝气郁结除了饮食、中药调养以外，精神调摄也是不可缺少的，要经常与人交流，把心中的各种郁闷尽可能地都通过倾诉发泄出去。
特效方
双乌茶原料 乌砂糖3克，乌梅2枚。做法 将上两味药，用热水冲泡。
用法
代茶饮用，每日2～3次，糖尿病患者禁用。
[插图]
按摩方
按揉肝俞穴按揉背部的肝俞穴，两侧各按5分钟，每天2次。
4 脾虚泄泻不化
脉象：
右手关脉沉。
可能的健康问题：
饮食失调、过度劳累、熬夜、久病等都可能导致脾虚，脾主运化水谷精微，水谷精微得不到运化就只能排泄出体外，也就是泄泻不化。沉脉主要以脾阳虚为主。
延伸辨证及确诊
① 主要以腹部隐隐作痛、大便溏稀、四肢发凉为标志。
② 多为饮食过度、缺少运动、体型偏胖的中老年人。
③ 曾大量食用冷饮或寒性食物导致伤脾。
④ 暴饮暴食伤脾。
⑤ 身体虚弱，或者久病体虚。
专家提示
现代人，尤其是在城市上班的中老年人，大多数都有脾阳虚的问题，主要是因为他们大多饮食不节、劳累、上班熬夜，如果你有小肚子并且体重偏重的话，就要小心了。特效方黑米山药粥原料 黑米50克，山药50克。
做法
1 山药去皮切块，黑米淘洗干净。
2 将山药与黑米和匀，加水熬成粥即可。
用法
每日1～2剂，不拘时温服。[插图]
按摩方
按揉脾俞穴按揉背部第11胸椎棘突下旁开一寸半的脾俞穴，由另外一人帮助按揉，两侧各按5分钟，每天2次。
5 痛经
脉象：
尺脉沉。
可能的健康问题：
痛经的原因很多，比较常见的是寒邪侵袭，脉沉而紧，经量不多，且带深颜色血块，其他还有气滞、湿热、肝肾不足等原因。我们这里说的是寒痛。
延伸辨证及确诊
① 月经往往延迟退后，经量偏少，且带少量颜色深的血块。
② 痛经时面色青白，四肢发凉，怕冷。
③ 舌苔发白。
④ 腹痛难忍，按会更痛，保暖或者热敷疼痛会减轻。
专家提示
中医将痛经分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁结、气血虚弱、肝肾不足等很多类型，每种类型在脉象上的表现都不同，一定要分清楚才能对症治疗。
特效方
温经止痛汤
原料
川芎、五灵脂、白芷、生姜各10克，焦艾、香附各15克。
做法
上述药材加水大火烧开，转小火煮取1/3，滤渣备用。
用法
每日1剂，不拘时热服。
按摩方
按揉三阴交穴用手从后面握住脚踝，拇指指腹按揉内踝尖上方三寸的三阴交穴5分钟，每天3～5次。