针灸临证精要四

当代浙江针灸名家临证精要(四)

培医 昨天

当代浙江针灸名家临证精要(四)

浙江的针灸事业长盛不衰，浙江的针灸医家也可谓是前有古人，后有来者。由于浙江当代针灸名家汇聚，临证经验丰富，不仅使针灸医学造福于广大患者，也给我们留下了宝贵的财富。我们曾对楼百层、高镇五等名家的临证精要进行了总结，本文继续在参考部分他人总结的基础上，较全面地整理宣丽华、陈华德、王锦槐、孔尧其、王元潮5位当代浙江省针灸名家的临证经验之精要。由于篇幅有限，本文对每位医家的生平、成长之路、治学经验、医德医风、科研教学成果等不作叙述。

01

宣丽华临证精要

1.1融汇各家，沉淀推新：宣氏师从金文华，以取穴精简，针刺浅表，针感明显，疗效显著见长。后又拜薄智云教授为师，认真钻研腹针疗法，不断总结并结合个人体会，独道地将其运用于临床各种疾病。通过20多年不间断的学习思考，经过临床及理论的沉淀，宣氏创新了粗针疗法，该疗法可用于治疗面瘫、下肢动脉硬化闭塞症、帕金森病、痤疮、慢性荨麻疹等疾病，因其取穴精少，疗效明显，取得了可喜的成果。

1.2熟谙经典，灵活运用：宣氏在临床上极为强调经典理论的重要性。她反复研读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《针灸大成》、《脾胃论》等经典著作，并能将其灵活地运用于临床实践中。如将“治未病”思想运用于针灸临床实践中。宜氏带领科室每年三伏开展的姑膏冬病夏治，可治疗各种呼吸系统疾病及中医辨证属虚寒性范畴的疾病，体现了“治未病”的思想，取得良好的疗效。

1.3发展专科，精于面瘫：宣氏在治疗面瘫方面有较深入的研究，专门开设面瘫专科，对于不同的病人按照病变轻重、病程长短，分别采用粗针疗法、传统针法、腹针疗法、穴位贴敷等方法治疗。宣氏认为粗针在治疗面瘫上不但有治疗时机广、费用低、疼痛少等优势，而且急性期开始接受治疗的患者，面神经各分支恢复较均衡，后期不易出现连动、痉挛等现象另外，对颅脑外伤、手术损伤等伤及面神经而造成的面瘫患者，宣氏主张采用传统针法与粗针疗法或腹针疗法相结合、远道穴与局部穴相配合、分阶段治疗的方法，在临床取得了明显的疗效。

02

陈德华临证精要

2.1耳尖放血，阳亢自灭：耳尖刺血疗法符合中医学屮“刺络放血”的基本原理，它是根据“血实宜决之”、“菀陈则除之”和“泻热出血”的治疗原则而形成。陈氏经过大量临床实践和动物实验，证明了耳尖放血疗法适用于如高血压病、失眠、头痛、神经衰弱等疾病中属肝阳上亢类型，疗效较好且有较高的安全性，为该类疾病的临床治疗提供了简单实用、安全有效的中医药治疗手段。

2.2百会留针，奉血于脑：百会穴长时间留针法是陈氏遵循中医针灸学“虚则补之”、“静以久留”的原则所提出的治疗方法，是将传统中医理论和现代的头针疗法结合并加以改进的结果。百会穴长留针可以升举一身清阳之气，阳气升则可以帅血上奉于脑，使气充血旺，脑神得养。陈氏根据多年临床经验总结出：用百会穴长时间留针法能够持久地激发人体的经气，维持有效的刺激量，治疗颈性眩晕疗效颇佳

2.3穴位注射，尽显奇功：陈氏临证多年，对穴位注射治疗疾病有较深刻的认识，在临床中应用该疗法时，尤其注重辨证取穴、辨证施术、辨证用药。①辨证取穴：严格遵循中医学辨证论治理论，注重辨证选穴。如气血亏虚型选足三里、三阴交穴等。②辨证施术：根据证型选择手法，如虚证疾病用轻刺激，顺着经络的循行方向，并将药物缓慢轻轻推入；实证疾病用强刺激，逆着经络的循行方向进针，推药速度快。③辨证用药：如辨证为血瘀型等实证者，则选用复方当归注射液或丹参注射液；对虚证患者多选用黄芪注射液或脑活素等。

03

王锦槐临证精要

3.1擅治中风：王氏认为，针刺治疗中风愈及时疗效愈佳，配用子午流注针法，则疗效尤为显著。他还指出赢得早期针刺治疗时机，可以增加中风患者的治愈率，病程越短，针刺疗效越佳，反之则缓。这些看法与卒中前期禁忌针灸的观点恰恰相反。子午流注针法应用于中风早期，可明显增强疗效。临床实践证明，此法尤长于调整气血之盛衰，协调机体之阴阳从而加速疾病的痊愈。再者，任、督二脉与三阳经穴在中风治疗上也有其特殊作用。

3.2善择要穴：王氏临证时，除遵循“循经取穴”的一般原则外，还根据其临床经验总结出独特的取穴方法。如在治疗脏腑疾患时，常选用门、海、俞、募穴；治疗经络阻滞病症，常取用原、别、交、会穴；调治整体功能时则常选用八脉交会穴。同时，他还重视选用经验穴与奇穴，如治疗抽动症选用印堂穴，治疗急性精神分裂症选用“孙真人十三鬼穴”等。

3.3深究刺法：王氏通晓历代针刺手法，尤其对于子午捣臼与苍龟探穴刺法，有较多研究。子午捣臼刺法是捻转、提插和徐疾三法的复式运针手法。它的整个操作过程在边提插、边捻转中完成，其刺激强度则远较单纯的提插法或捻转法为强，此法疏经通络、改善血运的作用，同样较一般手法为强。苍龟探穴则是一种通关过节、催运经气的针术手法，由三进一退的徐疾法和针芒行气法复合组成。此法适用于经络壅滞，痹阻不通，经气运行失畅而致的痿、痹、偏枯诸症，运用得当，往往能获佳效。

04

孔尧其临证精要

4.1勤攻歧黄，推陈出新：头皮针抽提法的形成和完善，就是一个温故知新、推陈出新的过程。汪机的《针灸问对》云：“抽添，即提按出纳之状。抽者提而数拔也；添者按而数推也。”孔氏将抽添法应用于头皮针，就把它演化成抽提法，即以向外抽提，“一抽数抽”的手法动作为主要特点，以紧提慢按为主。在完善头皮针抽提法后，又以此为核心，提出了“头针导引法”，并概括出“头皮针，抽添法；边行针，边导引；长留针，常运动”的十六字诀。同时提出“取穴正确手法得当，配合运动”为获取疗效的三大关健。

4.2治病求本，精益求精：孔氏在长期临床中，悟出了“求本三步法”：一是透过症状判病所；二是中西两法分析机理；三是寻觅方法求作为。通过四诊判断病位，借助西医病理学弄清机理，制定一个对症的治疗方案来操作实施。如果每一个病人都这样做，那在临床中的良好效果，是完全可以预期的。

4.3心济苍生，上下求索：孔氏自1996年就一直关注针灸在精神疾病领域里的应用。他认为用来治疗精神疾病的经络主要是循行于头部的经络、功能所及的经络和能消除病因的经络三种，而腧穴则是冠以神”、“脑”之类穴名的腧穴、头部腧穴和针对精神疾病病机的腧穴三种。其处方原则是对因处方，以头穴为主；结合辨证分型处方；按照病程，分期处方；主症主穴，兼症兼治；难治病症，分组综合。在治疗方法上，孔氏提倡各种疗法综合应用，这也是提高精神疾病临床疗效与康复水平的又一重要原则。

05

王元潮临证精要

5.1刺法心得：王氏对针灸刺法有很深的研究和体会。他认为：①针刺手法首当其要。避痛进针，取信于患，决胜之道，“快、轻、巧、柔、和”五法俱备。②进针得气至关重要。“捻”、“插”、“捣”、“弹”、括”专候气来到；“紧”、“重”、“胀”、“麻”感，气血已来到；“空”、“滑”无感觉，病重气衰，效欠佳③针刺补泻亦重要。体弱病人久者宜补，体强病短者宜泻；捻转幅小，速慢，时短为补，反之为泻；针得气后，提时力轻，速慢，插力重，速快，时短为补，反之为泻，若提插均等，速度中等为平补平泻。

5.2治瘫三才方：在40年的针灸临床实践中，王氏对瘫痪的治疗总结出治瘫三才方。所谓“三才”，即上、中、下三处瘫痪。上瘫即面瘫，以选取面部腧穴为主。中瘫（包括截瘫、外伤瘫）选取督脉腧穴以疏通督脉，补髓健脑；取华佗夹脊穴，疏导阳气，调理脏腑。下瘫即偏瘫，取曲池外关，环跳，阳陵泉等穴，随证加减。以上三方可单独治疗，亦可选二方合用，配伍得当，疗效良好。

▶ 注：本文摘自浙江中医杂志2012年2月第47卷第2期，作者：方剑乔、马睿杰、王樟连等，由培医教育整理，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！