想到化疗就想吐？你需要这份止吐秘籍！

在我们的生活中，呕吐是很常见的一个症状，有可能因为喝酒、吃错东西、着凉以后出现恶心、呕吐，但是，为什么患友们在化疗的过程中，也常常出现恶心、呕吐？甚至，在还没有开始化疗，只是想到化疗，甚至只是想到给你打点滴的护士，就会想吐呢？

有的患友可能会觉得，是不是我吃错东西啦？是不是这个药太伤胃啦？那么这个吐，到底是怎么发生的呢？

化疗导致呕吐，原来是身体在保护自己

原来，在我们的延髓里，有一个呕吐中枢，它接受到相应的刺激以后，会做出相应的反映——呕吐！这和喝酒以后想吐是同一个原理。喝酒的时候，酒精，也就是乙醇，转化成乙醛后刺激大脑，因为乙醛有毒啊，大脑就想赶快让身体给它吐出去，所以，呕吐，就发生了。

化疗的时候呢，化疗的药物，大家可能都知道，这些药本身也是有毒性的，所以，大脑也是想保护身体，就对身体下达了“呕吐”的命令。大家可以看到下面这张“流程图”，药物在刺激中枢的过程，是很复杂的，也是多个受体参与的，并且，每一种药物，对中枢的刺激可能也是不一样的。

而化疗后，身体是有记忆的，她会自动把化疗和呕吐联系在一起，形成一种条件反射，当你想到化疗，或者想起当时的场景，就像我们小时候学过的，小狗听铃流口水一样，我们的身体条件反射为要呕吐。

据国外文献报道，大约25％～30％的患者在进行第4个疗程的化疗前会发生预期性恶心呕吐， 如果患者使用的是高催吐性的药物，预期性呕吐的发生率会高达60％～70％。那么，什么类型的人比较容易发生这样的预期性呕吐呢？

预期性呕吐，与焦虑、抑郁情绪相关

在临床上，我们观察到化疗前紧张、焦虑的患者更容易发生预期性呕吐，而发生这样的呕吐，又会进一步加重患者在下一次化疗前紧张、恐惧的心理，形成恶性循环。国外研究也发现，具有焦虑特质，悲观绝望，社会疏远和压抑拘谨人格特点的人容易发生预期性呕吐。

而呕吐的时候，我们会把胃液吐出，胃液是酸性的，如果呕吐过多，会导致身体的酸碱代谢失衡，电解质紊乱，对身体影响很大，因此，预期性的呕吐，必须引起我们的重视，那我们又能做些什么呢？

01

在心理上给予正面的暗示：

有研究人员对194例采用多柔比星方案化疗的乳腺癌患者进行研究发现，那些相信自己“非常有可能”发生严重恶心的患者，发生严重恶心的比例，是那些相信自己“非常不可能”发生的患者的5倍。当然，这样的心理暗示的源头，可能是之前的呕吐导致的，但是，如果你不希望自己陷入恶性循环中，不妨试试在下次化疗前，给自己正面的鼓励，来预备自己面对！

02

“心病还需心药医”，必要的时候，可以请心理医生进行干预。

一方面，在用药上，预期性的呕吐，用单纯的止吐药物可能还不能完全缓解，必要的时候，可以请精神科的医生会诊，使用苯二氮卓类的药物来帮助缓解。

另一方面，要注重心理治疗，特别是行为疗法，比如渐进性肌肉放松训练、系统脱敏，能有效减轻预期性的呕吐。系统脱敏疗法，最早是用来治疗恐怖症的，而预期性呕吐的发生机制、表现特征与恐怖症有很多相似之处，因此，系统脱敏也被广泛地用于缓解预期性呕吐。

除此之外，催眠、生物反馈、引导性想象疗法也是常用的治疗预期性呕吐的心理治疗方法。

03

用画画来释放内心

绘画疗法可以有效地减轻焦虑。绕开潜在的心理防御机制，不由自主地，将内心深处的情感、焦虑、矛盾、价值观念、愿望投射到绘画中，有时也可以让早期记忆中被隐藏或者压抑的情绪释放出来，获得对生活新的体验．从而使人的身体、心理重新恢复平衡和协调，帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战，从而减轻患者的紧张或焦虑。你可选择自由绘画；或者画房子、树、人等的主题绘画；或者填充涂色。

图源网络：侵删

04

耳穴和姜，便宜又有效

国内有文献报道耳穴压豆疗法配合积极的心理暗示，治疗预期性呕吐有效率达87％。

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研究人员将126例乳腺癌患者随机分为A、B组，观察乳腺癌化疗患者恶心呕吐、乏力、腹胀、便秘等症状。

A组(耳穴按压+盐酸格拉司琼)64例，取耳穴神门、胃、贲门、肝、脾、心、内分泌、脑点、便秘点、直肠等。每日固定按摩3次，每次5分钟，不舒服的时候也按压穴位，每次3-5分钟，产生酸麻微痛及热感为宜，双耳交替进行，每耳隔日1次，整个操作持续到化疗结束后3日。B组62例仅采用盐酸格拉司琼止吐治疗。

结果A组缓解恶心、呕吐的总有效率为96．87％，明显高于B 组的61．29％，也就证明了耳穴按压法对乳腺癌CEF方案化疗患者胃肠道反应具有良好的预防和缓解的作用，并且可以降低乏力、便秘、腹胀的发生率。

某些中药制剂也可以缓解化疗引起的恶心呕吐，其中研究最多的是姜，有一项针大样本研究发现在化疗前3天患者每天服用姜0.5~1.0g能够有效减少化疗引起的急性恶心呕吐，从而减少预期性呕吐的发生。

看了上面这些“秘籍”，你对想到化疗就想吐这件事，是不是有了一点点信心呢？行动起来！祝福你的抗癌之路更加顺畅！

参考文献：1.庞英唐,丽丽.癌症患者化疗相关的预期性恶心呕吐(综述)[J].中国心理卫生杂志.2017,3l,7:505-509.

2.彭昕,陈杰,黄莉,闻曲,颜巧元,杜沼君.绘画疗法对乳腺癌化疗患者影响的研究[J].中华护理杂志.2017,10,52(10):1200-1203.

3.季林香．耳穴按压法联合止吐药预防64例乳腺癌化疗后胃肠道反应[J]．肿瘤学杂志,2010,16(2)：148—149．

责任编辑：乳腺癌互助君

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