精彩图解肝脏分段

(一)肝叶与肝段的概念
按外形可分为4叶:肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶。这种分叶法不完全符合肝内管道系统的配布情况,因而不能满足肝内占位性病变定位诊断和肝外科手术治疗的要求。
肝内有套管道,形成两个系统, 即Glisson 系统肝静脉系统(肝左、中、右静脉、肝右后静脉和尾状叶静脉)。肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支在肝内的走行、分支和配布基本一致,并有囊包绕,共同组成Glisson 系统。肝叶肝段的概念是依据Glisson 系统在肝内的分布情况提出的。按照改进的Couinaud 肝叶肝段划分法,可将肝分为左、右半肝, 5 个叶和9个段(实际应用中更普遍的是5叶8段,尾状叶为段I,段IV 则又分为a、b两个亚段) , 每个肝段可视为功能和解剖上独立单位,可单独或与相邻肝段一起切除。
Glisson 系统位于肝叶和肝段内。肝静脉系统的各级属支行于肝段之间,肝左、中、右静脉行于各肝裂中,并在第2 肝门注入下腔静脉 。
二)肝叶和肝段的划分法
关于肝叶肝段划分法,至今尚无统一的认识。目前国际上较多采用改进的Couinaud 肝叶肝段划分法。
目前采用的是5叶8段,尾状叶为段I,段IV 则又分为a、b两个亚段,鉴于门静脉左支大致居左半肝 上下径的中份, 外科又有亚段切除的实例, 故以 门静脉左支平面作为区分段Ⅳa和段Ⅳb的标志, 即门静脉左支平面以上为段Ⅳa, 以下为段Ⅳb.
通过对肝内各管道铸型标本的研究,发现肝内有些部位缺少Glisson 系统的分布,这些部位称肝裂( hepalic fissure) 。肝裂不仅是肝内分叶、分段的自然界线,也是肝部分切除的适宜部位。
肝内有如下3 个叶间裂, 3 个段间裂。

正中裂(median fissure) 在肝的膈面相当于自肝前缘的胆囊切迹中点,至下腔静脉左缘连线的平面;在肝的脏面以胆囊窝和腔静脉沟为标志。裂内有肝中静脉走行。正中裂将肝分为对称的左、右半肝,界分相邻的左内叶与右前叶。

右叶间裂(right interlobar fissure) 位于正中裂的右侧,在脏面相当于从肝前缘的胆囊切迹右侧部的外、中1 /3 交界处,斜向右上方到达下腔静脉右缘连线的平面。转至脏面连于肝门右端。裂内有肝右静脉走行。右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶。

左叶间裂( left interlobar fissure) 位于正中裂的左侧,起自肝前缘的肝圆韧带切迹,向后上方至肝左静脉汇入下腔静脉处连线的平面。在膈面相当于镰状韧带附着线的左侧1cm, 脏面以左纵沟为标志。裂内有肝左静脉左叶间支走行。左叶间裂将左半肝分为左外叶和左内叶。
左段间裂( left intersegmenlal fissure) 相当于自肝左静脉汇入下腔静脉处与肝左缘的中、上1 /3 交界处连线的平面。裂内有肝左静脉走行。左段间裂将左外叶分为上、下两段。
右段间裂( right inlersegmental fissure) 在肝脏面相当于肝门横沟的右端与肝右缘中点连线的平面,再转到膈面,向左至正中裂。右段间裂相当于肝门静脉右支主干平面,将右前叶分为右前叶上、下段,并将右后叶分为右后叶上、下段。
背裂(dorsal fissure) 位于尾状叶前方,上起自肝左、中、右静脉出肝处(第二肝门),下至肝门, 在肝上极形成一弧形线。将尾状叶与左内叶和右前叶分开。
临床上可根据肝叶、肝段的区分对肝的疾病进行较为精确的定位诊断,也可施行肝叶或肝段切除术,因此了解肝的分叶和分段具有重要的临床意义。

Segments of the liver seen on axial computed tomography (CT)scan.

A, A contrast enhanced CT(增强CT) shows the left (L), middle (M) and right

(R) hepatic veins(肝左、右、中静脉) at the superior aspect of the liver, marking the left, main and right portal fissures.

B, Inferior to this, the caudate lobe (segment I) lies between the inferior vena cava (IVC 下腔静脉) and the portal vein (PV 门静脉). The left portal vein (LPV 门静脉左支) separates segment II superiorly from segment III inferiorly.

C, The right portal vein (RPV门静脉右支) divides segments V and VI inferiorly (C) from segments VII and VIII superiorly (B).

END

声明:
声明:版权归原作者所有,来源:我爱解剖学、网络,如有侵犯您的权益请留言及时联系,我们将在24小时之内删除。传播医学知识,做正规科普,本文只供分享,不涉及商业。
(0)

相关推荐

  • 临近肝脏大血管的结直肠癌肝转移切除策略

       问:想了解肠癌肝转移领域最新进展吗?           想让更多的人也能看到这些进展吗?    答:请关注 "北大肿瘤肝胆外一"!          您的关注和转发是我们最 ...

  • 肝脏的表面解剖及分叶分段

    肝呈不规则的楔形,可分为上.下两面,前.后.左.右4缘. 肝上面膨隆,与膈相接触,故又称膈面. 肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着,借此将肝分为左.右两叶. 肝左叶小而薄,肝右叶大而厚. 膈面后部没有腹膜 ...

  • 「解剖学堂」精彩图解肝分叶分段

    来源:华夏影像诊断中心

  • 早读 | 精彩图解:血流动力学基本原理,值得收藏!

    跳动的心脏是流动的血流的源动力,对心脏功能的了解是血流动力学治疗的基础.心脏射血受到动脉和静脉回流等因素影响,如何保证心输出量呢?这就需要了解左心室功能.左心室容量-压力环的特点.左心室-大动脉偶联. ...

  • 鼻咽部、乳腺定位、纵隔淋巴结、全腹部、肝脏分段、腹膜后间隙划分解剖细解

    鼻咽部为呼吸道的起始部位,其内结构复杂,除了软组织结构外,还包含了很多骨性结构. X线摄影乳腺精确定位 纵隔淋巴结分区 锁骨上淋巴结 1.下颈.锁骨上和胸骨切迹 从环状软骨的下缘到锁骨和胸骨柄的上缘. ...

  • 全身影像正常解剖、(肺部分段、乳腺定位、颈部、纵隔淋巴结分区、肝脏分段)经颅多普勒操作、脊椎、纵隔、...

    X线胸片 上图为正常胸部后前位片 2.胸部侧位片 上图为胸部侧位片 1.肺叶段X线解剖 肺叶 右肺:由水平裂和斜裂分为上.中.下三叶 左肺:由斜裂分为上.下两叶 斜裂:起自第5胸椎水平,倾斜向前下,大 ...

  • 肝脏分段的解剖图谱

    对于肝脏的分段,临床中最常用的是Couinaud 分段法.Couinaud肝脏分段法是依据功能将肝脏分为8个独立的段,每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统. 图 1 Couinaud肝脏分段法 图 ...

  • 深入解读肝脏分段

    分段的原因 由于肝脏从表面划分的左叶.右叶.方叶和尾叶并没有真正反映其内部管道系统的构造特征,不适应肝脏外科手术的需要.对病灶的准确分段,对外科医师有很大的帮助. 这就是我们学习CT分段的原因. 分段 ...

  • 【基础知识】为什么肝脏分段是五叶八段

    为什么肝脏分为五叶八段        为什么肝脏分段是五叶八段,要从肝内管道的分布谈起.肝内管道系统可分为肝静脉系统和Glisson系统两部分.Glisson系统是肝门静脉.肝动脉.和肝管及其分支包绕 ...

  • 深入解读肝脏分段(教学必备)

    ·昨天有人在平台上问肝脏的分段,本来想这是基础知识,度娘完全可以解决这一需求,但是想了想,为了全面照顾各位读者,决定做一期较深入的文章.希望共同探讨.分段的原因由于肝脏从表面划分的左叶.右叶.方叶和尾 ...

  • 肝脏超声 | 再谈肝脏的分叶与分段

           超声检查中最常见的脏器之一就是肝脏,了解肝脏的解剖分段及超声分段方法,能使我们准确定位病灶位置,特别是需要外科手术的患者,使用分段定位,对于外科医生尤为重要,下面我们就和大家一起回顾一下 ...