骨质疏松症和脆性骨折
今天是国际骨质疏松日
科普：每年的10月20日是国际骨质疏松日
2021年度国际骨质疏松日中国主题为：骨量早筛查，骨折早预防。
骨质疏松症是以骨量低和骨组织的微结构劣化为特征的疾病，乃是一种令您的骨骼变得多孔和脆弱的疾病。其结果就是提高骨折的风险，这些骨折也被称为脆性骨折。
骨质疏松症一般上都是“难以察觉” -- 没有明显的迹象或症状，直到骨折时才被发现，因此常被称为“静悄悄的骨病”。对于骨质疏松症的患者来说，轻微的碰撞如从站立的高度跌倒、轻微的撞击、突发性的动作、甚至于弯腰或抬举物件时都有可能造成骨折。
骨质疏松症所导致的骨折最有可能发生在臀部、脊椎、手腕或手臂上部，但其他部位的骨骼也可能发生骨折。一个骨骼折断了就可能带来续发性的骨折，因此尽早诊断和治疗此疾病是非常重要的。
骨质疏松症是一种常见病
据估计，全世界每 3 秒就发生一次骨质疏松骨折。
全世界50岁或以上的族群中，每三位女性及每五位男性中就有一位会患上与骨质疏松症有关的骨折。
大约 50% 的人在遭受一次骨质疏松骨折后还会再遭受第二次骨折，每次骨折之后，再出现续次骨折的风险以指数律的方式增长。
出现骨折的风险随着年龄而以指数律的方式增加，这不仅是骨矿物密度的减少，也是由老年人跌倒率的增加而造成。
“骨质疏松症历程“ 骨折及生命周期中的相关发病率
一种可能带来严重后果的疾病
虽然骨质疏松症本身是一种无疼痛疾病，它所导致的脆性骨折却能带来严重的后果，甚至于改变您的一生。以下是一些您需知的实情：
当骨质疏松症影响脊椎骨时， 它就常会导致疼痛、身高变矮或驼背。
疼痛和行动受限将导致生活素质的丧失、依赖护理人员、无法从事日常工作和活动、也让您感觉到孤立或忧郁。
与其他许多普通疾病所带来的残疾相比之下，骨质疏松症所引起的残疾是有过之而无不及。在仍工作的群组中，骨折所导致的工作日丧失乃是非常严重的。有者甚至完全丧失工作能力。
33％患上髋部骨折的患者在随后一年内就完全依赖护工或生活在养老院里。20-24％的患者则在骨折后的第一年内就会丧失生命。
一次骨折大大增加了续发性骨折的风险， 也从而带来连串性新骨折, 因而导致反复性的疼痛和残疾。
您是否有患病的风险呢？
60岁以上的族群患骨质疏松症的风险高于比较年轻的一群。然而，该病症也可能发生在较年轻的群组中。对于女性而言，更年期也就标志着骨质开始快速流失，因此所有女性都需要在年轻时特别注意自己的骨骼健康。
由于骨质疏松症没有明显的症状，如果您具有下列的风险因素，请务必与您的医生讨论您的骨骼健康。骨质疏松症和脆性骨折所常见的危险因素包括：
国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松风险评估测试（一共8个问题）
您是否面临骨质疏松症和骨折的风险？通过快速简单的风险检查进行了解。
是否存在任何其他骨质疏松症风险因素？
可以改变的风险因素
1.避免食用乳制品？
钙是骨骼中最重要的矿物质，主要包含在乳制品中。如果您避免食用牛奶/乳制品，对牛奶/乳制品过敏或不耐受，未服用任何钙补充剂，您可能缺钙，患骨质疏松症的风险更高。
2.是否接受充足的日照？
您是否每天在户外停留不足10分钟（身体的一部分暴露在阳光下），并且未服用维生素D补充剂？维生素D是在皮肤暴露于来自太阳的UVB（紫外线B）时产生的。维生素D有益于骨骼健康，因为它对钙的吸收很有必要。
3.是否很少进行体育活动？
您每天的身体活动水平是否低于30分钟（家务、散步、跑步等）？缺乏体育活动会导致骨质和肌肉的流失。定期负重锻炼（如慢跑或散步）和肌肉强化锻炼有助于增强骨骼和肌肉。
4.是否经常跌倒？
跌倒是骨折的主要原因，任何经常跌倒（在过去一年中不止一次）的人骨折的风险都更高。提高肌肉力量和肌肉平衡锻炼，预防在家摔倒，可能有助于降低跌倒的风险。
无法改变的风险因素
1. 是否患有类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎本身，以及使用皮质类固醇治疗这种疾病，可能导致骨质疏松症。
2. 是否患有糖尿病？
1型和2型糖尿病都与骨折风险增加有关。
3. 是否接受了乳腺癌或前列腺癌治疗？
前列腺癌和乳腺癌治疗是通过去除性激素来治疗，激素去除会导致骨丢失。化疗、放疗和皮质类固醇等癌症治疗方法也对骨骼健康产生负面影响。
4. 是否接受糖皮质激素治疗？
糖皮质激素，通常被称为“类固醇”（例如，泼尼松），通常用于治疗哮喘、类风湿性关节炎和一些炎性疾病。连续使用皮质激素超过3个月可能会导致骨质流失，在治疗最初的3 - 6个月骨丢失最快。
5. 是否患有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进？
甲状腺功能亢进和甲状旁腺功能亢进会导致骨丢失和骨质疏松症。
6. 早绝经？
您绝经是否发生在45岁之前？雌激素对骨骼有保护作用。一旦绝经期开始，您身体产生的雌激素水平逐渐下降，骨丢失的速度也会迅速增加。
7. 月经是否停止？
您的月经是否曾经连续12个月或更长时间停止过（并非因为怀孕、绝经或子宫切除术）？长时间没有月经表明雌激素水平低 - 这是一个增加骨质疏松症风险的因素。
8. 是否切除了卵巢？
您是否在45岁之前摘除卵巢，并未接受性激素替代治疗？卵巢负责雌激素的产生，缺乏卵巢就意味着您患有雌激素缺乏症 - 这是增加骨质疏松症风险的因素。
9. 睾丸激素水平是否过低？
您是否患过阳痿、缺乏性欲或其他与睾丸激素水平低有关的症状？男性睾丸激素与女性雌激素的作用相似 - 这种激素水平较低会对骨骼健康产生负面影响，并可能增加骨质疏松症的风险。
10. 是否患有消化系统疾病？
溃疡性结肠炎、克罗恩病或腹腔疾病等疾病会导致食物中营养吸收不良。骨质疏松症风险增加的原因是钙和其他营养素的吸收不良（通常体重较轻）。一贯坚持无麸质饮食的腹腔疾病患者的长期骨骼健康不太可能受到影响。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类
原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。
继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。
4. 骨密度测量结果符合骨质疏松，合并脆性骨折，诊断为严重骨质疏松。
5. 四肢骨密度测量可以用于骨质疏松筛查，但不能用于诊断。
对于高骨折风险患者，他们需要药物治疗以有效的降低骨质疏松导致骨折的风险。
如今，骨质疏松症的治疗方案比以往来得更加多。您所接受的治疗方法乃取决于您的个人风险状况。事实证明，治疗可以降低髋部骨折风险高达40%， 椎骨骨折风险降低30-70％，同时通过一些药物治疗， 可以将非椎骨骨折的风险降低30-40％。
您的医生可能会为您开一些含有钙和维生素D的补充剂，确保您获得足够与重要的营养素。负重和肌肉强健锻炼可帮助维持骨骼健康，增加肌肉力度，改善平衡。同样重要的是，要确定如何拥有一个安全的家居环境，以降低跌倒的风险。
类似所有其他的药物，骨质疏松症的治疗也必须遵守医生叮嘱服用方可见效。如果您有任何疑虑，请不要在未与医生讨论其他治疗方法的情况下自行停药。
如果您发现自己可能是含风险群组，请接受骨骼健康评估，这也包括骨密度扫描(DXA)。
如您在50岁以后因轻微摔倒而骨折，这可能是骨质疏松症的征兆。请前往就医！
骨质疏松症的治疗可以非常的有效，也帮助您保持积极和独立的生活 。
对于已经患骨质疏松症的人，应当小心那些有可能造成严重伤害的活动，诸如滑冰、高山滑雪和骑山地车。 面临骨折风险的人应该让卫生保健专业人士参与到锻炼项目设计中。建议采取有监督的、定向的锻炼项目。 面临骨质疏松骨折风险的人应该避免深反弓姿势和涉及让脊椎向前弯曲的活动，特别是在搬物体的时候，因为这会增加脊椎压缩性骨折的风险。 高度推荐包括了肌肉强化、平衡训练和协调锻炼的项目。 对于平衡功能差的虚弱的老年人，运动应该在理疗师的监督下进行，并且辅以力量和平衡训练。
几项研究已经证明了一般强度到高强度的承重有氧锻炼、高强度的渐进式抗阻训练（举重）以及高冲击力的锻炼（诸如跳跃或跳绳）能让绝经前期和绝经后的女性每年增加骨矿物密度1%到4%。
更有力的锻炼干预措施看上去产生了更大的效果。随意的走路可能不会减少骨折风险。然而，一个大样本研究支持了轻快步行能减少髋骨骨折风险（每周超过4小时的轻快步行能减少髋骨骨折风险达41%）。
迅速的、短暂爆发的高强度和/或高冲击的活动，诸如慢跑、跳跃和跳绳，对骨细胞的刺激比走路等持续的低冲击的活动对骨细胞的刺激更大。 抗阻训练（举重）是一种有效的非承重活动。 非承重的有氧运动（诸如游泳和骑自行车）并不会增强骨密度。 举重物比举轻物的效果更好。迅速举重物（力量训练）看上去比缓慢举重物（传统的抗阻训练）更有效。 迅速的运动比缓慢的运动更具刺激性。 与临床上重要的容易产生骨质疏松骨折的骨（髋骨、腕骨和脊椎中部）连接的肌肉需要专门对待，从而在这些骨骼区域实现收益。
简单的承重锻炼项目能改善老年人的步速、肌肉强度和平衡，这转化成了跌倒减少25%到50%。 预防跌倒和骨折的锻炼项目应该纳入平衡训练以及上下肢的力量训练。 太极拳已经成功地减少了健康的老年人的跌倒，然而虚弱的老年人和跌倒的人可能不会获得同样多的收益。 在锻炼项目中支持认知功能的项目可能对预防跌倒有很大的价值。在走路的时候无法说话（同时执行两个任务的能力下降）的老年人的跌倒风险增加。
如果您患有脊柱骨折，医生可能会建议您使用以下方法来缓解疼痛并帮助骨骼愈合：
通过消炎和止痛药缓解疼痛
在剧烈疼痛的情况下短期卧床休息（患者应在疼痛可以忍受的范围内尽快开始四处走动）
在几个星期的治疗期间的背部支撑
理疗 - 锻炼以改善姿势，增强肌肉
防跌倒计划
水疗
对于对非手术治疗无反应的严重疼痛的患者，可考虑加强椎骨的手术，例如椎体后凸成形术和椎体成形术。