肾病 | 肾功能衰竭须忌豆吗?

很多肾病患者可能被医生告知,不能吃豆类食物,因为豆类食物可能加重肾能损害。其实,这是几十年前西医提出的错误观点。豆类食物不仅不是肾病患者的禁忌,反而是肾病患者首选的蛋白质类食物。

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既往肾衰不能吃豆的原因

蛋白质是由各种氨基酸组成的,组成蛋白质的氨基酸可分成两大类,即必须氨基酸(EAA)和非必须氨基酸(NEAA)。蛋白质被人体消化吸收利用以后会产生含氮的代谢废物,含氮的代谢废物是尿毒症毒素的主要成分,堆积体内会对人体产生毒害作用。一般来说,EAA生物利用度好,产生的代谢废物少,NEAA生物效价低,产生的代谢废物多。从蛋白质的来源划分,动物蛋白质EAA含量高,植物蛋白质NEAA含量高。慢性肾功能衰竭(CRF)时,肾脏排泄代谢废物的功能减退或丧失,以蛋白质代谢产物为主的尿毒症毒素堆积体内,如果进食NEAA含量高的植物蛋白质,会加重尿毒症。既往的观点认为,豆类食物属于植物蛋白质,NEAA含量高,所以CRF患者应禁食

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新的研究证明豆类蛋白

更有利于肾衰患者

近年来,关于饮食蛋白质来源的研究有了新的进展。有学者研究发现,以植物性蛋白质为主的膳食对健康人增加肾小球滤过率(GFR)的作用低于肉类蛋白质,提示前者增加GFR的作用低于后者。据认为,这可能与肉类蛋白质内的甘氨酸、丙氨酸、精氨酸、脯氨酸的含量有关,因为这些氨基酸有增加GFR和肾小球血流量的作用。而GFR和肾小球血流量的增加(这一作用也叫高滤过)是促进肾小球硬化,加速肾功能损害的重要机理。这一结果提示,虽然植物蛋白质的EAA含量低于动物蛋白质,但是产生高滤过作用较弱,因而可能对肾功能有保护作用。国外有学者以浓度相同的大豆蛋白和酪蛋白喂养慢性肾衰大鼠模型,结果发现,喂养大豆蛋白的一组,生存时间长,蛋白尿减少,无蛋白营养不良,肾组织损害程度轻,血脂水平改善。从而对大豆蛋白质的认识有了新进展。

基于以上新的认识,学术界认为CRF患者没有必要禁食豆类食品。豆类食品(豆浆、豆腐及其制品)蛋白质含量高,而且EAA含量高于谷类等其他植物蛋白,有利于纠正EAA的缺乏;和肉类蛋白质比较,没有增加高滤过的顾虑,应该允许患者选择。这不仅对改善病人的营养有利,也有利于改善病人的食欲,同时也不致于对肾功能产生不利影响。担心病人血尿素氮(BUN)升高而禁止选用豆类食品是没有根据的。所以CRF患者在控制蛋白质总摄入量,有足够EAA或α­KA(α­丙酮酸)的前提下,就不必限制豆类食品的摄入。

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大豆的营养成份

每100克黄豆含水分10.2克,蛋白质36.3克,脂肪18.4克,碳水化合物25.3克,粗纤维4.8毫克,钙367毫克,磷571毫克,铁11毫克,胡萝卜素0.4毫克,维生素B10.79毫克,维生素B20.25毫克,尼克酸2.1毫克,可供热量419千卡。

(1)蛋白质的含量较高,且质量比粮食中的蛋白质好,与肉类的蛋白质接近。黄豆蛋白质含量约占40%左右。豆类蛋白质的氨基酸组成接近人体的需要,其组成比例类似动物蛋白质,其中谷类食物中较为缺乏的赖氨酸在豆类中含量较高。

(2)大豆脂肪含量比较高,达15%~20%,其中以黄豆和黑豆的含量最高。豆类的脂肪组成,以不饱和脂肪酸居多。以大豆为例,其脂肪组成是:棕榈酸含量2.4%-6.8%,硬脂酸4.4%~7.3%,花生酸0.4%~1.0%,油酸32%~35.6%,亚油酸51.7%~57.0,亚麻酸2%~10%;其中不饱和脂肪酸达86.1%以上。此外,豆类中还含有约1.64%的磷脂。故大豆和豆油常被推荐为防治冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病的理想食品。

(3)零胆固醇 大豆是植物,所以不含胆固醇。蛋白质含量高价值好而胆固醇极少(甚至没有)的食物只有大豆一种。这也是大豆蛋白比肉类蛋白更有利于健康的原因之一。

(4)大豆含有丰富的钙,再加上加工过程中加入的凝固剂,大豆制品的钙含量非常突出,250克豆腐的钙含量和250毫升奶的钙含量相当。如果说奶和奶制品是食物补钙的第一选择的话,那么豆制品无疑就是第二。

(5)大豆类还含B族维生素,特别是维生素B2含量比较多。

(6)大豆还富含磷、钠及钾等元素,是矿物质的良好来源。

(7)当然,大豆中也含有一些不利于消化、吸收或有豆腥味的成分,包括引起肠胀气的低聚糖、干扰蛋白质消化利用的抗胰蛋白酶因子、影响微量元素吸收的大豆皂甙和植酸、可能对甲状腺不利的致甲状腺肿大因子等。

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《黄帝内经》:肾谷豆

其实《黄帝内经》在两千多年前就记载:“肾谷豆”,认为豆是最有利于肾病的谷类,是谷类中补肾的食物,肾虚肾病都应该多食豆。


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