居家养老照料（019）：发现早期老年脑萎缩症
019
发现早期老年脑萎缩症
早期的老年脑萎缩症,患者会失去某些记忆,并且不管如何努力也无法恢复这些记忆。很多人都以为记忆力下降和性格上的改变都是年龄增长的缘故是属于正常衰老的一部分,却忽略了这可能是脑萎缩症的先兆,而错失了关键的治疗机会。
由于人们对于脑萎缩症长期的印象就是老年人糊里糊涂的样子,这样负面的社会印象,导致虽然认识到自己可能患有老年脑萎缩症,但病耻感使其不愿意面对医生。讳疾忌医是导致许多疾病错失了最佳治疗时间的重要因素。在脑萎缩的早期,如果能够配合医生进行积极的治疗和训练,是能够有效减缓大脑恶化速度的,能够延缓患者生活能力的衰退,有效减轻家庭的照护负担。
由于早期脑萎缩症患者的自主性仍然较高,尚且具备基本的生活能力,因此生活照护的重点应以观察与陪伴为主。先了解老年人的生活自理能力的范围留意生活中出现的功能障碍,适时地给予患者正确的指引,帮助患者理性看待疾病,减轻患者对于疾病的恐惧感与耻辱感。照护者要特别注意表达的方式尽可能以温和与轻描淡写的方式说明疾病情况,避免造成老年人的挫折感,鼓励老年人及时就医。
下面将具体介绍早期老年脑萎缩症的蛛丝马迹。
1.记忆力减退
记忆力退化是脑萎缩症的第一迹象,也是最明显、最常见的现象之一。阿尔兹海默症患者最先受到影响的是对近期事情的记忆。主要表现在对于新信息新知识的记忆和掌握能力下降方面,“遗忘”变得越来越频繁、越来越严重,而且事后怎么也想不起来，对于照护者而言,要学会辨别偶发性健忘与早期脑萎缩的区别。要知道“遗忘”是人类记忆的必然轨迹,无论年纪大小都会出现忘记事情的情况。但是相比较年轻人,老年人更容易遗忘,这种记忆力减退的情况不是由于老年人的大脑更容易失去记忆的信息,而是由于他们接受外界信息形成的新记忆的速度减缓。而早期的脑萎缩患者的记忆力减退是由于大脑内部的记忆结构受到损害而失去了记忆,失去的记忆很难纠正。比如一个老年人总是不记得自己的手机放在哪里,医生并不会认为他有明显的记忆力衰退;而如果一个老年人不记得自己有手机,或是完全不记得如何使用手机,就可能会怀疑其患有早期的脑萎缩症。当然,脑萎缩症的判断还是应该由专门的医生经过问诊及检查后才能够确定。
2.难以完成曾经熟悉的事情
早期脑萎缩症患者常常难以完成以往很容易做到的事情,不再能胜任原很熟悉的工作。如果遇到这样的情况,就需要引起照护者的关注,并且带着患者及时求医。
3.语言表达障碍
早期脑萎缩症患者可能在语言表达上出现障碍,可能会出现唠里唠叨,
词不达意,甚至是语无伦次的情况。在交流的过程中可能会因为语言表达问题而中断。特别表现在他们可能无法将电话内容准确地记录下来。除了语言表达以外,文字表达可能也会出现障碍,患者会不知道如何书写和记录。随着病情的发展,他们还会逐渐失去语言能力与理解能力,这会导致他们与人交流越来越困难。因此,他们也有可能会因为想要掩饰自己表达的障碍而变得沉默寡言。
4.迷失方向和失去时间观念
与记忆力衰退密切相关的就是方向和时间定向能力的丧失。对于正常人而言,也偶然会失去方向感,但却不会因此而不知所措。然而早期脑萎缩症患者可能会在熟悉的家门口迷路,突然不知道自己身在何处,要去哪里该如何回家。
5.判断力减
早期脑萎缩症患者可能会出现不同程度的判断力受损的表现。
6.乱放东西
我们在日常生活中也会出现随意放东西一时想不起来放在哪里的情况,但早期脑萎缩症患者则会将东西放在不适当的地方或者是意想不到的地方。
7.行为或情绪的改变
在生活中,每个人都会有情绪上的变化和起伏,可能随着年龄的增长人的性格和情绪会有所变化。但是早期脑萎缩症患者的情绪却会无故的大起大落原本性格中某些隐藏的部分变得更加突出。
8.失去主动性
人们偶尔会对家务、工作或者社交应酬感到厌倦,但是经过短暂的休息和调整,很快便能恢复原本的热忱,然后重新投入其中。但是脑萎缩症患者会变得被动、冷漠,对自己原本的兴趣爱好可能会变得消极被动,甚至提不起兴趣。
目前尚未有任何药物可治愈脑萎缩症预防就显得尤为重要,因此可以进行MCI Check(轻度认知障碍),如果下面的10种情况中自家老年人已经出现了3种或以上,建议去医院就诊。
二、早期就诊的注意事项
上述的症状只是老年脑萎缩症早期的常见症状,并不是所有表现，如果你发现家人出现以上的多个症状,应尽快就诊。早期诊断并发现疾病,会给患者和家庭带来很多好处。如果不幸确诊为脑萎缩症,尽早进行治疗,减轻症状,延缓疾病的恶化,能够帮助患者保持尽量长时间的自理能力,提高生活品质。然而脑萎缩症的诊断程序比较复杂,医生要从症状了解患者的认知能力减退情况才能作出判断,而患者未必能清楚表达,所以家人及照料者的观察将在诊断过程中起到重要的作用。
由于就诊时医生能分配给每个病患的时间是十分有限的,所以作为家人而言应该提前做好准备工作,以保证每次看医生都有成效。
1.选择合适的时间就诊
对于脑萎缩症的诊断越早越好,避免延误最佳的治疗时机。
2.列出疾病史和用药史
整理出尽量详细的患者疾病史和用药史,供医生使用。
3.整理出日常症状清单
就诊时要整理出一张患者的症状清单,说明症状的开始时间和发作频率开始时的症状是怎么样的,现在又是怎么样的。
4.提前准备好需要向医生咨询的问题
准备好要询问医生的问题,以免看病时手忙脚乱。
每一次就医,家人和患者需要按照上文做好就诊前的准备工作。为了保证就诊时的效率,家人也需要配合医生对患者的一系列评估与检查,具体的注意事项如下。
1.家人陪伴就诊
一个陌生的环境会给患者带来紧张感和压迫感,不利于医生的问诊。因此,在就诊时,最好能够由家人陪伴左右。如果医生允许,家人最好能够陪伴患者起进入诊室,这样会让患者感觉更加轻松。
2.及时做好病情记录
就医时要做好记录,以免漏掉重要的医,家人要从医生那里获取以下问题的答案:请医生解释将要进行的检查步骤,以及每项检查希望了解的内容请医生讲述可能的治疗方法,这样可以帮助家人选择对患者最好的治疗方案请医生告知下次应当什么时候再来复诊。
对于每个人而言,我们都有各自的生活,而照护脑萎缩症患者将给人们的正常生活带来巨大的挑战。因此,向家人请求帮助、共同分担照护责任,并不是一件耻辱的事情,而是面对困难的理智选择。及时和家庭成员进行沟通和交流,共同商量和安排将来的照护工作。
居家照护通常是早期的脑萎缩症患者的首选方式。有调查发现,患者配偶通常为第一照护者。但是配偶的精力和体力是否能够负担得起照护脑萎缩患者的工作,是需要引起大家注意的,如果有心无力则应该及时讨论家庭照护方式。
当老年人被确诊为脑萎缩症,作为家人需要明白,除了记忆力逐新丧失以外,他会失去思考、判断和决定能力。所以在脑萎缩早期阶段,当患者还存在意识和思考能力的时候,就应该妥善安排未来的医疗、财产以及相关的法律问题。
1.整理和保管重要的文件
由于疾病的中后期,患者的行为和意识将不受自己控制,为防止给家庭财产带来损失,应该在其清醒的时候,对重要的文件进行整理,并交由信任的人进行保管。
重要的文件包括:身份证、结婚离婚证、社保卡、医保卡、病历。
重要的资产包括:房产证、银行存款、股票、基金、车辆等。
重要的保单:人寿保险、房屋保险、汽车保险的保单等。
2.讨论长期的医疗意愿
治疗脑萎缩症是一个长期的过程,由于疾病的中后期患者将丧失对治疗的决策能力。这可能会导致有些患者在脑萎缩后期,被家人强行中断治疗,而导致疾病迅速恶化。每个人都有自我决定的权利,脑萎缩症患者也同样拥有。应在老年人意识还比较清楚时,了解老年人对未来的治疗意愿,保证他们的受治疗权利和自己作出决定的权利。
3.财产安排
在老年人意识清醒的时候,做好财产的安排,能够有效防止在他们失去判断能力和思考能力时,出现严重的财产处置的失误。比如,把房产留给仅一面之缘的陌生人、给别人提供大额的贷款担保等。因此,家人应与他进行沟通了解他对于财产的安排,尝试让老年人将财产的处置权委托给信任的人来处理。
在进行财产安排的时候,一定要注意沟通的方式和技巧,避免让老年人产生“子女惦记遗产”的失落感。
【知识来源：单奕、张先民主编，《居家养老照料》，海洋出版社。本号获得公益使用授权】
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