王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（一百三十四）

一般情况：患者王某，男，61岁，已婚，河南省周口市人，否认过敏史。2019年02月27日初诊。

主诉：间断心悸2月余。

现病史：2年前患者无明显诱因出现心悸，当地医院就诊为冠心病，药物治疗不佳，自诉11、12点心悸加快，伴头晕，随来就诊 ，纳可眠差，二便可，舌质红，苔黄腻，脉沉。2019-02-27 Holter示：偶发室早，偶发房早。BP:130mmHg/80mmHg。

中医诊断：心悸病

证型：痰热内扰证

治法：化痰清热，宁心安神

初诊方药：

按语：四诊合参，中医属“心悸病”的范畴，证属痰热内扰证，方用黄连温胆汤合安神定志饮加减。患者自诉心悸，偶有头晕，Holter提示，偶发室早，偶发房早，可确诊为心悸病。观其舌苔脉象。舌红，苔黄腻，属于痰热内扰证，患者既往有冠心病病史，临床上有胸闷，苔腻的变现就可选用黄连温胆汤一方，即从痰治疗冠心病。本方去生姜、大枣、选用清半夏，就是免其温燥滋腻。加莲子心入心经，丹参入肝经，以养心藏血，枣仁宁心安神。患者失眠较重，选用安神定志饮，龙骨、牡蛎生用重镇安神，茯苓、茯神养心安神，健脾益气。