【义诊日记】四逆散19：咳

朝晨这例顽促（咳的意思，咳的时候，气机急促）三个多月的病人，各类止咳药吃个透，都没吃好。

俺只开三贴汤药，六味药而已，不到五块钱。

他到转（回）来复诊话，促（咳）好了八九成，已经没事了。

高兴得眉飞色舞，并且带他的亲戚朋友过来话，曾医生这么厉害。

我话，不厉害，这是张仲景的汤方厉害。

我为什么用四逆散治促（咳）呢？

因为张仲景早在《伤寒论》里提到，少阴病，四逆，四逆就是手足冷啊，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，什么汤主之呢？四逆散主之。

也即是四逆散能那么广泛地治疗各种杂症，不是俺发明的，张仲景早提到了。

这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。

升降秩序井然，有柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。

所以这个汤方你灵活使用，有意想不到之效。

这个病人促（咳）那么厉害，我只开四逆散加什么？桔梗、木香。

六味药而已，它其实就是四逆散加胸三药枳壳、桔梗、木香，四逆散里面有枳壳，所以不用再落（下）。

他吃后话，胸中好像有扫帚把闷气扫开。

这就是大气一转，病邪乃散。

从张仲景这些描述中，我们可以看到四逆散作用广泛。

首先它能够治四逆，四肢冷啊，四肢属于肌肉，是运动系统的问题。

或咳，咳是呼吸系统的问题。

或悸，悸是心慌心悸，是血液循环系统的问题。

或小便不利，小便不利是泌尿、生殖系统的问题。

或腹中痛，腹是消化系统的问题。

或泄利下重，泄利跟内分泌、神经啊都有关系。

等于一个四逆散给你灵活加减妙用，居然治透全身上下八大系统。

只要抓住一点，病人神志压抑，气机郁结，然后你灵活运用这四味药去，疏肝解郁，行气散结，往往可以达到不可思议的效果。

学修心得：《伤寒论》曰，少阴病，四逆（运动系统），其人或咳（呼吸系统），或悸（血液循环系统），或小便不利（泌尿、生殖系统），或腹中痛（消化系统），或泄利下重（内分泌、神经系统），四逆散主之。

顽咳：四逆散+胸三药（枳壳、桔梗、木香）。

这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。

四逆散升降秩序井然，柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。

胸三药斡旋胸中大气，使大气一转，病邪乃散。