K药和O药，KO癌症的“终结者”？

2018年，K药O药横空出世，一时间，江湖内风云卷起，人送外号：抗癌神药。如今一年过去，江湖儿女有的尚未摸透其底细，有的已与之过招，褒贬不一。另一边，PD-1抑制剂界暗流涌动，后起之辈跃跃欲试。面对如此形势，我们又该如何拨云见日，让其为我所用呢？

曙辈今日斗胆，结合患者家属们的疑虑迷惑，略言一二。

何为K药O药？

1、K药全名帕博利珠单抗，也可叫派姆单抗。因其商品名为Keytruda，因此简称为K药。

2、O药全名纳武利尤单抗，也可叫抗纳武单抗。因其商品名为Opdivo，因此简称为O药。

3、两者都属于PD-1抑制剂，也叫做免疫检查点抑制剂。PD-1抑制剂治疗肿瘤的原理比较复杂，简单来说，就是肿瘤能够通过某些手段迷惑我们机体的免疫细胞，使免疫细胞丧失杀死肿瘤细胞的功能。而PD-1抑制剂能够识破肿瘤细胞的心机，帮助免疫细胞恢复杀死肿瘤细胞的功能。因此，PD-1抑制剂的治疗方案也被称为免疫疗法。

哪些人群适合使用呢？

国内适应症 

K药:晚期非小细胞肺癌和恶性黑色素瘤

O药:晚期非小细胞肺癌和头颈部鳞癌

国外适应症

K药:

O药：

K药和O药有什么区别？

两者的疗效是差不多的，但是适用人群有一定差别。区分适应人群是一个复杂的科学判断，因此具体选择哪种药物还是应由免疫治疗经验丰富的医生来帮助判断。

安全性方面，从临床实验结果来看，O药的严重不良反应会比K药少一些。但是临床实验的患者是被严格筛选过的，还需要结合真实世界的数据才能给出定论，目前还没有较为权威的证据。

K药和O药的价格是多少？

截止至供稿时间，药物的价格和慈善援助情况如下：

K药：17918元/100mg。

援助项目：黑色素瘤“生命之钥”援助项目（已暂停）；非小细胞肺癌项目正在筹办。

0药：4591元/40mg；9260元/100mg。

援助项目：中国癌症基金会欧狄沃项目

对于非小细胞肺癌患者，自费使用药品6次后，基金会可免费援助最多7次治疗，最多可获得4个周期援助。（项目公众号：中国癌症基金会欧狄沃项目）

用药后需要注意些什么？

1、注意休息，保持健康的生活习惯。

2、注意观察有无不良反应：

1)主要表现有：皮疹、瘙痒、白癜风、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、甲状腺功能障碍等情况。

2)使用PD-1抑制剂单药治疗的患者，建议用药1-2个月内观察身体有无不适。

3)对于使用ICIs联合治疗的患者，建议在用药后2-3周时密切观察身体情况，如有不适，及时就医。

3、对于已经发生了不良反应的患者，根据不良反应严重情况，会给予患者减量、停药、糖皮质激素等药物治疗。但这些需经验丰富的医生进行判断，不可自行改变剂量或服用其他药物。

总的来说，K药和O药由于其药理作用，适应症较为广泛，因而被称为抗癌神药。但并非所有癌症皆可使用，也不能保证100%有效，因此并非“癌症终结者“。使用前需根据病情选择合适的药物。目前这两种药品价格都较为昂贵，但有援助项目正在进行。使用后需注意观察有无不良反应，如有异常，及时询问药师或医生，避免延误治疗。

（文/上海中医药大学附属曙光医院 张伊婧）

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