花柳毒淋（淋病）

概述

花柳毒淋（gonorrhea）为病名。又称淋病，是指感染淋病双球菌，以尿道口红肿，流脓性或脓血物等为主要表现的性病。有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期1～10天，平均3—5天。

中文名称：花柳毒淋

拼音：huā liǔ dú lín

英文名称：gonorrhea

现代医学称：淋病。

定　　义：感染淋病双球菌，以尿道口红肿，流脓性或脓血物等为主要表现的性病。

应用学科：中医内科妇科儿科（一级学科），内科（二级学科）

病因病机

多由不洁性交，感染湿热邪毒而引起。

花柳毒淋的症状

(一) 男性淋病

1、急性尿道炎：初发为前尿道炎，可发展成后尿道炎。可伴有发热、不适等全身症状。

(1)前尿道炎：尿道口红肿、痒痛，继之尿道口溢出黄白色脓液，排尿困难，尿痛，疼痛性勃起。可并发龟头炎，腹股沟淋巴结肿大。

(2) 后尿道炎：多由前尿道炎未经规范治疗发展而来，主要表现为尿频、尿急、尿痛、终末血尿、会阴部钝痛。压迫感。

2、慢性尿道炎：多因治疗不规范、不彻底引起。表现为尿道炎症状反复出现，或持续2个月以上。患者临床症状较轻，可合并有前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，

(二) 女性淋病：女性患者症状轻微，约60%患者无症状。

1、淋菌性宫颈炎：阴道脓性分泌物增多，宫颈口红肿靡烂，自宫颈流出脓性分泌物。

2、淋菌性尿道炎：症状较轻，可有尿急、尿频、尿痛等症状，尿道口红肿及脓性分泌物。

3、淋菌性前庭大腺炎：单侧前庭大腺炎红肿、疼痛。

4、并发症：上行感染则可引起淋菌性盆腔炎。继发性输卵管卵巢脓肿、腹膜炎.出现下腹痛、脓性白带增多、附件增厚，还可出现全身症状，继发异位妊娠、不孕。

(三) 儿童淋病：

1、幼女外阴阴道炎 多由间接感染所致，表现为急性外阴阴道炎及淋菌性阴道炎。

2、新生儿淋菌性眼结膜炎主要由产道感染引起，多在出生后2—3天发病，多为双侧;表现为结膜充血水肿，大量脓性分泌物，严重时可出现角膜溃疡甚至引起角膜穿孔，导致失明。通过血行，全身播散，有较严重的全身症状。

(四) 播散性淋球菌感染：较少见。淋菌入侵血液后出现全身症状。

1、淋菌性关节炎是淋菌性菌血症的台并症之一。在菌血症阶段可以是多发性关节炎。在菌血症后多为限局性大关节炎，可导致骨质破坏+引起纤维化、骨关节强直。关节腔液检查有淋菌存在。

2、淋菌性败血症多为女性，常在月经期和妊娠期发生。可有间隙性发热、寒战和关节疼痛。在四肢远端及关节附近常出现皮疹，有红斑、水疱、脓疱等损害，周围有红晕。可伴有脑膜炎、心内膜炎和心包炎等严重疾患。

(五) 其他部位淋病：主要有淋菌性咽炎和直肠淋病。

辨症分型

1、膀胱湿热证：膀胱湿热证是指膀胱湿热，邪毒亢盛，以窍端红肿，流脓浊分泌物，小便短赤，频而数急，灼热刺痛，口干苦而黏舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的花柳毒淋证候。

2、肾气不固证：肾气不固证是指肾虚不固，余毒未尽，以尿有淋丝，排出无力，不堪赤涩，滴沥不尽，遇劳加重，腰膝酸软，头晕无力，下腹坠胀，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的花柳毒淋证候。

治疗

治以清热通淋解毒为主，用萆薢分清饮。

花柳毒淋的方剂

1、毒淋汤：治花柳毒淋，疼痛异常，或兼白浊，或兼溺血。金银花（六钱） 海金沙（三钱） 石韦（二钱） 牛蒡子（二钱，炒捣）甘草梢（二钱） 生杭芍（三钱）三七（二钱，捣细）鸭蛋子（三十粒，去皮）上药八味，先将三七末、鸭蛋子仁用开水送服，再服余药所煎之汤。

此证若兼受风者，可加防风二三钱。若服药数剂后，其疼瘥减，而白浊不除，或更遗精者，可去三七、鸭蛋子，加生龙骨、生牡蛎各五钱。

鸭蛋子味至苦，而又善化瘀解毒清热，其能消毒菌之力，全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以加于寻常治淋药中，是以治此种毒淋，更胜于西药也。《医学衷中参西录》

2、鲜小蓟根∶味微辛，气微腥，性凉而润。为其气腥与血同臭，且又性凉濡润，故善入血分，最清血分之热。凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服者莫不立愈。又善治肺病结核，无论何期用之皆宜，即单用亦可奏效。并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩疼，盖其性不但能凉血止血，兼能活血解毒，是以有以上种种诸效也。其凉润之性，又善滋阴养血，治血虚发热，至女子血崩赤带，其因热者用之亦效。

按∶小蓟各处皆有，俗名刺尔菜（小蓟原名刺蓟），又名青青菜，山东俗名萋萋菜，奉天俗名枪刀菜，因其多刺如枪刀也。其叶长二寸许，宽不足一寸，叶边多刺，叶上微有绒毛，其叶皆在茎上，其茎紫色高尺许，茎端开紫花，花瓣如绒丝，其大如钱作圆形状，若小绒球，其花叶皆与红花相似，嫩时可作羹，其根与茎叶皆可用，而根之性尤良。剖取鲜者捣烂，取其自然汁冲开水服之。若以入煎剂不可久煎，宜保存其新鲜之性，约煎四五沸即取汤饮之。又其茎中生虫即结成疙疸，状如小枣，其凉血之力尤胜，若取其鲜者十余枚捣烂，开水冲服，以治吐血、衄血之因热者尤效。今药局中有以此为大蓟者，殊属差误。用时宜取其生农田之间嫩而白者。

【附案】一少年素染花柳毒，服药治愈，惟频频咳嗽，服一切理嗽药皆不效。经西医验其血，谓仍有毒，其毒侵肺，是以作嗽。询方于愚，俾用鲜小蓟根两许，煮汤服之，服过两旬，其嗽遂愈。

一少年每年吐血，反复三四次，数年不愈。诊其脉，血热火盛，俾日用鲜小蓟根二两，煮汤数盅，当茶饮之，连饮二十余日，其病从此除根。《医学衷中参西录》

3、鲜小蓟根汤：治花柳毒淋，兼血淋者。鲜小蓟根（一两，洗净锉细）上一味，用水煎三四沸，取清汤一大茶盅饮之，一日宜如此饮三次。若畏其性凉者，一次用六七钱亦可。曾治一少年患此证，所便者血溺相杂，其血成丝、成块，间有脂膜，疼痛甚剧，且甚腥臭。屡次医治无效，授以此方，连服五日全愈。按∶如毒淋之兼血淋者，而与鸭蛋子、三七、鲜小蓟根并用则效。小蓟于三鲜饮下曾言之。然彼则用治吐血，此则用治毒淋中之血淋，皆极效验，而其功用实犹不止此也。一十五六岁童子，项下起疙瘩数个，大如巨栗，皮色不变，发热作疼。知系阳证，俾浓煎鲜小蓟根汤，连连饮之，数日全消。盖其善消血中之热毒，又能化瘀开结，故有如此功效也。《医学衷中参西录》

4、清毒二仙丹：治花柳毒淋，无论初起、日久，凡有热者，服之皆效。丈菊子（一两，捣碎）鸭蛋子（四十粒，去皮仁破者勿用服时宜囫囵吞下）上药二味，将丈菊子煎汤一盅，送服鸭蛋子仁。丈菊俗名向日葵，其花善催生，子善治淋。邻村一少年患此证，便时膏淋与血液相杂，疼痛颇剧，语以此方，数次全愈。《医学衷中参西录》

5、六合丹：上朱砂2钱，石钟乳4钱，珍珠3钱（豆腐煮），上梅片1钱半，真琥珀3钱，螺壳1钱（白色者）。制法：上为极细末，瓷罐收好。功能主治：花柳梅毒，下疳五淋。用法用量：每用药末2钱，分为12次，按时1日夜服完，用土茯苓5钱煎水送下。如上部口鼻咽喉溃烂者，于土茯苓内加辛夷3钱。摘录：《外科十三方考》...

6、金沙五淋丸：黄4两。制法：上为细末，水为丸，如绿豆大。功能主治：小便混浊，淋沥作疼，膀胱邪热。用法用量：每服2钱，灯心草汤送下。注意：忌辛辣食物。摘录：《全国中药成药处方集》（济南方）《全国中药成药处方集》（沈阳方）：方名：金沙五淋丸组成：当归、雄黄、川牛膝、大黄、广木香、海金沙各等分。功效：清热解毒，利尿止淋。主治：火淋、气淋、血淋、砂淋、花柳淋等症及小便频数，尿管疼痛，尿后淋漓，混浊不清。用法用量：每服...

7、秘制白浊丸：海金沙1两，飞滑石1两，生甘草1两，生大黄1两，车前子1两，黄柏1两，琥珀1钱，牛膝梢5钱。主治：赤、白二浊，久患不愈；或成淋症，为气淋、血淋、劳淋、石淋、热淋五淋；或有湿毒热毒积滞膀胱，以及小便不通，积惠而成；及因花柳传染致病者，小便短少，尿管红肿，痛如针刺，膀胱疝气，白浊浊流不止，疳疔初发。制备方法：上为末，鸡蛋清5枚为丸。...

8、五淋白浊丸：茶1两3钱4分，滑石1两3钱分，赤苓1两3钱4分，赤芍3钱分，蝉退3钱4分，车前1两，凤眼草1两，石韦1两，通草1两，山栀2钱，贡桂2钱。功效：搜毒，止淋，消浊，利下，祛炎，镇痛。主治：五淋白浊，女子赤白带下，横痃，下疳，膀胱发热，梦遗滑精，便溺不清，尿管混血，花柳诸症。用法用量：每服2钱，白水送下，1日2次，早、晚用之。制备方法：上为细末，水泛为小丸，滑石为衣。用药禁忌：服后忌饮茶水，孕妇忌用。...

9、利水散：山栀子、白药子、滑石、木通。制法：上为末。功能主治：诸淋。用法用量：每服1钱，血淋，酸浆水、甘草煎汤下；石淋，灯心汤下；砂淋，木通汤下；冷淋，新汲水下。摘录：《医方类聚》卷一三三引《经验良方》...

10、升降败毒丸：野大黄8两，姜黄4两，蝉退4两，僵蚕4两。功效：清瘟毒，祛邪热。主治：瘟疫斑疹，时毒发颐，毒火上升，口疮牙痛，咽肿，眼胞赤烂，翳障，花柳毒，腹满胀痛，男淋浊，女带下，小儿胎毒，二便不通等症。用法用量：每服1丸，元酒2钟，调蜜1匙，冷服。病重者，3小时后如法续服。制备方法：上为极细末，炼蜜为丸，2钱重。用药禁忌：忌发...

11、金葵散：葵子（微炒）。功能主治：石淋。用法用量：用5月5日葵子微炒为末，每服1钱，食前以温酒调下，当下石出。拾取淋石，遇有人患石淋，以水研淋石吃佳。摘录：《普济方》卷二一五...

12、榆白汤：榆皮散组成：榆白皮、黄芩、瞿麦、茯苓（赤者）、通草、郁李仁、栀子、鸡苏叶各等分。主治：劳淋，热淋，肾气伤懣，劳淋不止，无时遗沥，或热淋妨闷。用法用量：每服2钱，水1盏，煎至7分，去滓温服。制备方法：上为粗末。附注：榆皮散（《普济方》卷二一五）。...

13、透膈散：透格散、消石散组成：消石1两（不夹泥土，雪白者）。主治：五种淋疾，气淋、热淋、劳淋、石淋，及小便不通至甚者。用法用量：每服2钱，诸淋各依汤为使。如劳倦虚损，小便不出，小腹急痛，葵子煎汤调下，通后更须服补虚丸散；血淋，小便不出，时下血疼痛，并用冷水调下；气淋，小腹满急，尿后常有余沥，木通煎汤调下；石淋，茎内痛，尿不能出，内引小腹...

14、通淋散：瞿麦穗3两，赤茯苓1两半，条黄芩1两半，白芍药1两半，麦门冬3两（去心），生甘草1两半，桑白皮1两半，车前子3两，冬葵子3两。主治：子淋，脉滑数者。用法用量：每服3钱，水煎去滓，温服。制备方法：上为散。各家论述：妊娠湿热，渍于胞门，脾气不得施化而溺窍闭塞，故小便涩痛，淋沥不已，谓之子淋，胎孕何以能安？瞿麦降心热，以通淋闭；条芩清肺热...

15、血淋散：无患子2钱，白沙糖1钱。主治：血淋。用法用量：上锉，水煎服。...

16、五淋汤：生地、二冬、知母、黄柏、甘草梢、牛膝、车前、茯苓。主治：淋症。加减：气淋，加沉香、郁金；血淋，加茅根、藕汁；膏淋，加川萆薢、川石斛；砂淋，加滑石末调服；因房劳伤肾者，加枸杞、苁蓉；因思劳心者，加柏仁、丹参；因劳倦伤脾者，加人参。各家论述：生地壮水滋阴，血淋多用，二冬清肺气，化及州都，小便自然顺利；知母泄膀胱、肾家之火，又能利水；黄柏利水窍涩痛；...

17、珠珀滋阴淋浊丸：珍珠粉1分，琥珀4钱，茯神5钱，龟版胶5钱，黄柏1两，淮山药5钱，猪脊髓6条。主治：小便淋浊，溺时刺痛，及肾虚淋浊者。用法用量：每服3钱。制备方法：上为细末，打为丸。...

18、攻痹汤：车前子3钱，茯苓3钱，薏仁1两，肉桂5分，木通2钱，白术5钱，王不留行1钱。功能主治：小肠痹。风寒湿入于小肠之间而成痹，小便艰涩，道涩如淋，而下身生疼，时而升上有如疝气。用法用量：水煎服。一连数剂而似淋者不淋，似疝者不疝。再服数剂，而痛如失也。摘录：《辨证录》卷二...

19、葎草饮：葎草（取叶，洗切，捣自然汁）1升。主治：膏淋。产妇大喜，汗出，污衣赤色，及膏淋尿血，亦治淋沥尿血。用法用量：每服半盏，连服3服，不计时候。制备方法：上用醋1合和匀。附注：葎草汁（《三因》卷九）。...

20、玄车丹：玄参1两，车前子1两。主治：血淋。用法用量：水煎服。...

21、香格散：消石1两。主治：五种淋疾。用法用量：每服2钱。诸淋各依汤使如后：劳淋者，用葵子末煎浓汤调下；血淋、热淋者，并用冷水调下；气淋者，用木通汤放温调下；石淋者，将药末先入铫子内，用纸隔炒至纸焦为度，再研令极细，温水调下，小便不通，小麦煎汤调下。卒患诸淋，只用冷水调下，并空心先调，使药消散如水后即服之，更以汤使送下。诸药不效者，服此立效。制备方...

22、三金汤：金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、冬葵子、瞿麦。功效：清热利湿，通淋排石。主治：石淋。用法用量：水煎服。各家论述：《福建中医药》（1983；1：13）；以金钱草为君药，其性味微咸平，入肝、肾、膀胱经，具有利水通淋、清热消肿的功效，治疗石淋有特效，盖取其咸能软坚之意，有利于尿道结石的排出，故列为君药；海金沙性味甘寒...

23、五淋散：栀子仁各二十两。赤茯苓180克当归（去芦）甘草生用）各150克赤芍药（去芦，锉）山栀子仁各600克炮制：上药为细末。功能主治：《宋·太平惠民和剂局方》卷六方之五淋散主治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，脐腹急痛，发作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或如砂石，或淋沥如膏，或热淋尿血。用法用量：每服二钱，水煎，空腹服。每服二钱，水一盏，煎至八分，空心，食前服。每服6克，用水150毫升，煎至120毫...

24、膏淋汤：生山药30克生芡实18克生龙骨18克（捣细）生牡蛎18克（捣细）大生地18克（切片）潞党参9克生杭芍9克功能主治：治膏淋。小便混浊稠粘，淋涩作痛。用法用量：水煎服。小便混浊但不稠粘者，龙骨、牡蛎宜减半。摘录：《医学哀中参西录》上册《衷中参西》上册：方名：膏淋汤组成：生山药1两，生芡实6钱，生龙骨（捣细）6钱，生牡蛎（捣细）6钱，大生...

25、驼粪熏方：驼粪不拘多少。主治：痔疾。用法用量：阴干，不得见日，用慢火煨成烟熏，候痒甚，别用下方煠洗。附注：治痔淋渫方：恶实不拘多少，淘去浮者，每用一两，以水二碗浓煎，乘热熏之，候通手淋渫。...

26、五淋绛宫汤：露蜂房3钱，血余3钱，白茅根5钱。主治：三焦气滞，腹胁注痛，因服热药，引入下焦，膀胱受热，小便淋涩，脐下胀痛。用法用量：每服1钱，空心、食前温酒下。淋止不须服，甚者不过3-5服。制备方法：上为细末，加麝香少许。...

27、萆薢饮：萆薢3钱，文蛤粉（研细）1钱5分，石韦1钱5分，车前子1钱5分，茯苓1钱5分，灯芯20节，莲子心8分，石菖蒲8分，黄柏8分。功能主治：膏淋，诸淋。摘录：《医学心悟》卷三...

28、桂心蜂房散：桂（去粗皮）1分，蜂房（炙）半两。制法：上为散。功能主治：小儿石淋、气淋。用法用量：3-4岁儿每服半钱匕，空心、午时煎小麦汤或酒调服。摘录：《圣济总录》卷一七九...

29、青小豆粥：青小豆1升，通草4两（锉），小麦1升。功效：通淋。主治：小便涩少，淋沥疼痛。用法用量：以水4升，煎通草取汁2升，去滓，煮麦、豆作粥食之。...

30、海金散：黄烂浮石。制法：于草阴地为末。功能主治：血淋、沙淋，小便涩痛；亦治小肠气，茎缩囊肿。用法用量：每服2钱，生甘草煎汤调下。小肠气，茎缩囊肿，用木通、灯心、赤茯苓、麦门冬煎汤调下。摘录：《直指》卷十六...

31、生地四物汤：生地、川芎、当归、白芍、红花、桃仁、花蕊石。主治：血淋。用法用量：水煎服。《笔花医镜》卷二：组成：生地3钱，归身1钱5分，赤芍1钱5分，川芎1钱。主治：血淋。

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