儿童哮喘和湿疹发病率不断飙升 空气污染难辞其咎
空气污染的危害，罄竹难书。越来越多的证据表明，空气污染可能是儿童哮喘和其他过敏性疾病不断飙升的背后推手。2019年12月，加拿大和美国学者发表在《Eur Respir J》的一项随访17年的研究再次证实，生命早期氧化剂（O3和NO2）暴露，可显著增加儿童哮喘和湿疹的患病风险。
生命的前3年，为免疫系统发育的关键时期，在此期间环境中有害物质的暴露，可能会改变免疫反应和细胞，从而影响日后过敏和其他免疫疾病的风险。
虽然不少研究考察了儿童时期空气污染暴露与哮喘或其他过敏性疾病发病率之间的纵向相关性，鲜有研究考察其后续对青少年晚期的影响。
发表在《Eur Respir J》的该项研究，是对多伦多儿童健康评估问卷（T-CHEQ）研究的进一步随访，考察了从出生到青春期，早期暴露于空气污染与哮喘、过敏性鼻炎和湿疹发病率之间的相关性。
对T-CHEQ研究的1286名参与者，从出生随访到结局（2016年3月31日）或失去随访，平均随访17年。
使用地面观测、化学/气象模型、遥感和土地利用回归（LUR）模型，根据出生时的编码，将1999年1月1日至2012年12月31日的NO2、O3和PM2.5浓度分配给参与者。
研究结局包括医生诊断的哮喘、过敏性鼻炎和湿疹的发病率。Cox比例风险回归模型用于评估暴露与结局每四分位距的风险比（HR），调整潜在的混杂因素。
对于出生时的总氧化剂（O3和NO2），哮喘和湿疹的HRs分别为1.17（95%CI：1.05，1.31）和1.07（95%CI：0.99，1.15）。PM2.5的风险没有显著增加。
因此，暴露于氧化性空气污染物（O3和NO2），与儿童哮喘和湿疹风险增加相关，但PM2.5不存在此相关性。这表明改善空气质量可能有助于预防儿童和青少年哮喘及其他过敏性疾病。
这项研究是对加拿大学龄儿童健康状况进行的时间最长的纵向研究，随访了17年。基于1996～2007年安大略省范围内的数据，截至20岁，使用相同病例确定方法，哮喘的终生发病率为22%。T-CHEQ队列的哮喘终生发病率为28.5%，略高。这可能归因于T-CHEQ队列与安大略人群有差异。
研究者发现，出生时暴露总氧化剂（O3和NO2），每增加一个IQR，哮喘的患病风险增加17%，过敏性鼻炎的风险增加8%。
研究考察了生命早期暴露于空气污染的影响，及其后续对从儿童时期至青少年时期健康的影响，结果很重要。结果表明，整个幼儿时期暴露与结局之间的相关性相当一致。
治理空气污染，救救孩子！
（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）