疼痛射频之【双极】
疼痛射频之双极
实际临床应用中的双极射频，双极分别独立测温，存在些许温差属于正常。
01
双极射频原理
射频电流在A、B电极间流动。如下图。
特点
1.方向性，较单极的电场范围更大
2.两根电极独立测温，电极两端温度实际会有微小差别
区别
单极、双极、双路在蛋清实验下的形态，电力线分布图。
蛋清实验-单极射频，椭球形
蛋清实验-双极射频，两个椭球连在一起
蛋清实验-双路射频，独立的2个椭球
单极射频电力线示意，电流在电极和负极板之间
双极射频电力线示意，电流在2个电极之间，没有负极板
双路射频电力线示意，电流在分别2个电极和负极板之间
问
那么，问题来了，为什么需要双控温（独立测温）？
答
假设1
临床使用中，只对A电极进行温控，B电极不能独立测温
Q
针对上图，提出连环追问
a
为什么非测温电极的温度会高？
b
非测温电极的温度不可控的后果，是什么样？
c
如果双极的温度一样，什么原因？
d
双控温的双极什么样？
A
针对以上提问，做出了回答
a
电力线分布的密度，影响了电极温度。双极射频输出时，两端的射频功率完全相同，表面积大的一端，功率密度小，温度低，表面积小的一端，功率密度大，温度高。
b
显而易见，两个电极都需要独立测温，保证温度较高一端的电极温度不会超过预设温度，从而保证安全。
c
如果双极射频热凝时，显示两支电极的温度完全相同，需要查看两支电极是否都在同时测温。实际临床应用中，双极射频的两支电极温度不可能完全一样！
d
答案在上面，视频在下面
02
双极温差的影响因素
理想条件下，完美的双极射频实现条件：
№.1针尖所在组织完全相同
№.2两根电极在同一水平面上
№.3两根电极距离2-12mm
№.4两根电极的直径相同
№.5两根套管针的直径相同
№.6两根套管针的裸露端长度相同（表面积）
表面积大小的影响因素：
1.选用了不同裸露端长度的套管针
2.损耗，如违规使用
3.制造过程中可能存在微小误差
假设
2.1
A套管针裸露端5mm,B套管针10mm
2.2
A同上，但B套管针5mm的绝缘层略破损
以上假设的前提是：其他条件为理想条件，如果B端不可测温，试想一下后果？
←
验证假设2.1
热凝前
←
验证假设2.1
热凝后
验证假设2.2
→
热凝前
验证假设2.2
→
热凝后
03
双极射频之临床应用
较大的椎间盘突出、中间型突出、侧型突出、脱垂型突出（腰椎、颈椎均可），以及三叉神经痛涉及V-2与V-3两支、腰交感神经毁损、多支的小关节内侧支射频、骶髂关节热凝及肌筋膜松解等。
盘源性下腰痛Biacuplasty
来自：
莫世湟,薛小云.双极射频在疼痛治疗之应用[J].实用疼痛学杂志,2013(4):288-293.
Kapural L, Mekhail N.Novel intradiscal biacuplasty (IDB) for the treatment of lumbar discogenic pain.Pain Pract. 2007 Jun;7(2):130-4.
随着临床经验的累积，双极射频的应用日益广泛。
正确使用可增强疗效。
双极射频模式正在或已经成为疼痛治疗中不可或缺的工具。