麻黄汤及类证方的临床应用

一麻黄的药性及功效

《 神农本草经》麻黄 味苦 ,温.主中风, 伤寒头疼,瘟疟 发表出汗, 去邪热气, 止咳逆上气. 除寒热. 破癥坚积聚.一名沙龙.

《本草纲目麻黄》气味苦,温,无毒。

[元素曰] 性温，味苦而甘辛，气味惧薄，轻清而浮，阳也，升也。手太阴之药，入足太阳经，兼走手少阴、阳明。

[时珍曰] 麻黄微苦而辛，性热而轻扬。

僧继洪云：中牟有麻黄之地，冬不积雪，为泄内阳也。故过用则泄真气。观此则性热可知矣。服麻黄自汗不止者，以冷水浸头发，仍用扑发即止。凡服麻黄药，须避风一日，不尔病复作也。凡用须佐以黄芩，则无赤眼之患。 [之扌曰] 厚朴、白微为之使。恶辛夷、石韦。

[主治] 中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。本经五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚。别录治身上毒风疹痹，皮肉不仁，主壮热瘟疫，山岚瘴气。甄权通九窍，调血脉，开毛孔皮肤。大明去营中寒邪，泄卫中风热。元素散赤目肿痛。水肿风肿产后血滞。

时珍[发明] [弘景曰] 麻黄疗伤寒，解肌第一药。

[颂曰] 张仲景治伤寒，有麻黄汤及葛根汤、大小青龙汤，皆用麻黄。治肺痿上气，有射干麻黄汤、厚朴麻黄汤，皆大方也。

[ 杲曰] 轻可去实，麻黄、葛根之属是也。六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实。二药轻清成象，故可去之。麻黄微苦，其形中空，阴中之阳，入足太阳寒水之经。其经循背下行，本寒而又外寒，故宜发汗，去皮毛气分寒邪，以泄表实。若过发则汗多亡阳，或饮食劳倦及杂病自汗表虚之证用之，则脱人元气，不可不禁。

[好古曰] 麻黄治卫实之药，桂枝治卫虚之药，二物虽为太阳证药，其实营卫药也。心主营为血，肺主卫为气。故麻黄为手太阴肺之剂，桂枝为手少阴心之剂。伤寒伤风而咳嗽，用麻黄、桂枝，即汤液之源也。

[时珍曰] 麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。历代名医解释，皆随文傅会，未有究其精微者。时珍常绎思之，似有一得，与昔人所解不同云。津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入。皮毛者肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属太阳，，而肺实受邪气。其症时兼面赤怫郁。咳嗽有痰。喘而胸满诸证者，非肺病乎？，盖皮毛外闭则邪热内攻，而肺气偾郁，故用麻黄，甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泻肺利气。汗后无大热而喘者，加以石膏。朱肱活人书，夏至后加石膏、知母，皆是泄肺火之药。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。腠理不密，则津液外泄，而肺气自虚。虚则补其母。故用桂枝甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾。佐以芍药，泻木而固脾，泻东所以补西也。使以姜枣，行脾之津液而和营卫也。下后微喘者加厚朴、杏仁，以利肺气也。汗后脉沉迟者，加人参，以益肺气也。朱肱加黄芩为阳旦汤，以泻肺热也。皆是脾肺之药。是则桂枝虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。此千古未发之秘旨，愚因表而出之。又少阴病发热脉沉，有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。少阴与太阳为表里，乃赵嗣真所谓熟配麻黄，补中有发也。一锦衣夏月饮酒达旦，病水泄，数日不止，水谷直出。服分利消导升提诸药则反剧。时珍诊之，脉浮而缓，大肠下弩，复发痔血。此因肉食生冷茶水过杂，抑遏阳气在下，木盛土衰，素问所谓久风成飧泄也。法当升之扬之。遂以小续命汤投之，一服而愈。昔仲景治伤寒六七日，大下后，脉沉迟，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，用麻黄汤平肝肺，兼升发之，即斯理也。神而明之，此类是也。

二历代医家应用麻黄汤之经验

㈠医圣张仲景在《伤寒论》首创麻黄汤，开后世发汗之大法，为中医承前启后奠定了坚石的基础。

第35条。详细描述了麻黄汤证治：太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

36条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

46条：太阳病。脉浮紧，无汗。发热，身疼痛。八九日不解，表症仍在者，此当发其汗，服药已微除，其人发烦目暝。剧者必衄，衄乃解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。

51条：脉浮者，病在表，可发汗。宜麻黄汤。

52条：脉浮而数者。可发汗，宜麻黄汤。

55条：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

235条：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。余从前读伤寒此条，老师曾谆谆志戒：麻黄汤为发汗重剂，有汗多亡阳之变，慎之慎之！临床中虽有麻黄适应证，其计量最多不敢超过15克。大多用荆芥，苏叶，防风代替。

㈡后读李阳波《开启中医之门》专论麻黄之用条：其重用麻黄至90克之多而愈顽喘重症。并治失眠，腰痛，高血压。从中颇多启发。始才重新审视麻黄汤之功用，又细读伤寒诸条文，并亲自服麻黄汤（麻黄30桂枝30杏仁15甘草15）,在不同的时间，不同的服法会有完全不一样的效果。真是百闻不如一服。收获致丰。也才真正体会到麻黄汤的神奇功效！

（三）读郑钦安医书，其在《伤寒恒论》指出：太阳本气主寒水，统周身皮肤，毛窍，营卫，百脉，经络，为一身纲领。毛窍乃太阳寒水气化出路，一切外来之邪，必由毛窍而始入内，“出入"二字，乃邪正机关，万病绳墨。脉浮者，指邪初入也，头项强痛者，指邪犯太阳地面经络也，恶寒者，指太阳本气受病也，"恶寒"二字，乃太阳病提纲，认证眼目，知得恶寒二字，无论一年四季为病，只要见到病人现有头，项，腰背强痛，恶寒发热，即按太阳法治之，勿拘于时令而有失经诣也。其在《医法圆通》中麻黄汤的圆通用法：①治痘初出而忽隐忽现，壮热无汗者；②治肩背沉重，觉内冷者；③治两脚弯发起红块痛甚者。我在郑老前辈的启发下，扩大了麻黄汤的圆通用法。只要是无汗，都可用麻黄汤加减，余常加葛根，附片，黄芪，苍术，全虫。蜈蚣等。主治：（1）颈椎，腰椎骨质增生，椎间盘突出，膨出引起的疼痛。（2）风湿关节痛。（3）乳腺小叶增。（4）产后感冒后乳汁少。（5）前列腺炎。(6)肛门搔痒，疼痛。(7）慢性肠炎久治不愈。(8)各种顽固性皮肤病。经常收到意想不到的效果。㈣ 近代医家曹颖甫在《伤寒发微》中说：医虽小道，生死之能出入，苟不悉心研究，焉能生死人而肉白骨！时医畏忌麻黄，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡子等味，敷衍病家。他提出，麻黄汤是伤寒“圣药”，他呼吁，仲景之法今古皆宜，岂能弃良方而不用。他认为辛温发散为伤寒正法，不可抛弃，发汗且宜首当宣肺，因为人体一生之皮毛，受气于肺，肺在人身，譬如发电总机，肺中一呼吸，毛孔一亦吸，若风寒外袭，则肺气郁阻，皮毛为之不通，故宣肺即可通皮毛，麻黄汤能令肺气外通，则诸恙不治自愈。其中麻黄用量方不可轻，时医但用二三分，加蜜炙，故无济也。又指出：予遇恶寒甚者，轻者二三钱，重者四五钱，甚或一剂不愈，连服二三剂者，一年中类此者常百数十证，迄未见亡阳之变。他在《经方实验录》中载麻黄汤医案五例，读来脍炙人口。并选用伤寒大家恽铁樵四公子病伤寒医案，真是醒世名言：“……越年，二公子三公子相继病伤寒殇。先生痛定思痛，乃苦攻《伤寒论》…… 如是者有年，而四公子又病伤寒。发热，无汗，而喘。遍请诸医家，其所疏方，仍不外乎历次所用之豆豉、山栀、豆卷、桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、象贝等味。服药后，热势依然，喘益加剧。先生乃终夜不寝，绕室踌躇。迨天微明，乃毅然曰：此非《伤寒论》'太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，而喘者，麻黄汤主之’之病而何？乃援笔书：麻黄七分，桂枝七分，杏仁三钱，炙草五分。持方与夫人曰：'吾三儿皆死于是，今四儿病，医家又谢不敏。与其坐以待毙，曷若含药而亡！’ 夫人黯然。嗣以计无他出，乃即配药煎服。先生则仍至商务印书馆服务。及归，见病儿喘较平，肌肤有润意，乃更续予药，竟得汗出喘平而愈。四公子既庆更生，先生乃益信伤寒方……” 以上所引文字，不过寥寥数行。然而以吾观之，其中含蓄之精义实多。时医遇风热轻证，能以桑菊栀翘愈之，一遇伤寒重恙，遂不能用麻黄主方。罹其殃者，夫岂惟恽氏三儿而已哉？此其一义也。恽先生苦攻《伤寒论》有年，及用轻剂麻黄汤，尚且绕室踌躇，足见医学之难。此其二义也。然此诸义非吾所欲讨究，吾之所求者，借以表白麻黄汤全证耳。其在麻黄汤证条下注释曰：寒从表郁则里热，无所发泄，迫而上冲于脑而为头痛，太阳穴最空虚，故受之最早。血热与外寒抗拒，故发热；表寒甚则周身血液与水气皆凝，故身疼；腰痛者，太阳寒水不得通于下焦也。一身骨节疼痛者，水气不能外散流入关节也。表寒故恶风，皮毛与肺气俱闭，故无汗而喘。但病象虽多，要以开泄毛孔，使魄汗外达为不二法门。但令肺气外通，则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也。独怪近人畏忌麻黄，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡子等味，敷衍病家，病家亦以其平易而乐用之，卒之愈疾之功不见，呜呼！此医道之能以常不明也。㈤胡希恕先生作为临床效果卓著的经方大家，被中医名家刘渡舟高度评价“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，唯先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无变，但效果非凡，常出人异外，此得力于仲景之学也” 他在《病位类方解》中强调，伤寒发汗，汗多亡阳，亡阳指亡津液故也。只要细读伤寒15条，46条211条，便知真伪。真乃金玉良言。不知王叔和<<伤寒例>>：“桂枝下咽阳甚则毙”误了多少医家！！！！他指出：伤寒的阳不同于内经的阳，是指津液，这也是读伤寒的入眼功夫。余深信不疑。并亲自实验，确实如此！

三  我的麻黄汤经方实验录

人体排出体内代谢毒物的方式主要有四个途径：呼吸，出汗，小便，大便。皮肤与肺是人体的最外层，经常受到外界六淫邪气的侵袭，因此《素问.皮部论》说：“是故百病之始生，必先于皮毛....故善治者，必先治皮毛，其次治肌肤。”。皮肤是人之潘篱。表部主要包括两个方面余：一是体表和皮毛，其与外界接触面积为2.5--3.5平方米，二是肺，肺脏由四亿个肺泡组成，与气体接触面积为60--100平方米，肺与空气的接触面积远远大于皮肤，肺脏的呼吸功能在生物进化过程中逐渐代替了皮肤的呼吸功能，因此，祖国医学所讲的“肺与皮毛相表里”是十分有道理的。在外感咳嗽的治疗当中，我们可以通过发汗来减轻肺脏的负担。不治咳而咳嗽自止。我们的治疗大法主要有汗，吐，下，和等方法。其中发汗法排在首位，人体通过出汗，把体内的垃圾排出到体外，故凡是太阳经上病变如头痛，项强，背痛，腰痛，膝痛，足跟痛，都可通过发汗的方法治疗，无汗用麻黄汤，有汗用桂枝汤。这是伤寒不变的定律！ 因此，“无汗”是应用麻黄汤的认证眼目。 近代伤寒大师恽铁樵运用此方之标准：“除恶寒，发热，头疼，身痛，”更须注意二点：一是无汗，二是口中和。口中和就是：舌面润，舌质不绛，唇不干绛，口不渴。如其人口渴舌干唇绛，即是温病，麻黄桂枝是禁药。余在《经方实验录》的启发下，多次自服麻黄汤（麻黄30g桂枝20g杏仁15g甘草15g），在不同的时间，采用不同的服药方法下，竟收到意想不到的效果，按《伤寒论》太阳病，欲解时，从巳至未上(即早上9点到下午3点),从早上9点准时服第一煎约250毫升，一小时后无明显感觉，微感到口干，再继服第二煎250毫升后，口干明显加重，并大量服开水，约一刻钟，开始感到全身如蚁行感，尤其头皮更明显，心跳加快，每分钟约110次，头重脚轻，双下肢无力，行走不稳，小便增加，随后汗出，一身轻松。如果按我们平常一日服三次，在早，中，晚服的话，是不会有如上述的反应的。如果晚上服用的话，则一夜将不能入眠，心慌心跳，比白天更重，小便明显增加。我多次试服。每次都有不同的收获。风寒感冒时，多一剂愈，效如浮鼓！平时服用，汗出后感觉亦比较轻松(因平时不运动而很少出汗)，唯服后口特别干，亦验证了伤寒名家胡希恕的汗多亡阳即伤津液是符合临床实际的。，于是我开始在临床上大胆使用麻黄汤，治疗哮喘，高血压，风湿，类风湿，骨质增生，坐骨神经痛，腰锥盘膨出，失眠，四肢酸软无力，前列腺炎，肛门骚痒，浮肿，慢性肠炎。但由于病人体质不同，秉赋有强弱，服药后的反应也各不一样，中药不传之秘是计量，量大则病人身体不能承受，量小则无功。临床上需要我们灵活圆通，先从小剂量用起，以确保万无一失，亦要详细告诉病人，服药后的各种反应，免得惊慌失措。下面是我用麻黄汤加减治疗的一些其他病例，算是抛砖引玉，有成功，亦有失败，更有惊心动魄！但都能化险为夷。

1   高血压，水肿 病案1 周**.女.45岁.住广通铁路小区..就诊时间2008. 01 .10 西医诊断:神经性水种10年， 高血压2年. 该患者10年前因双膝以下水肿曾经就诊于余.无效后瞩其去大医院治疗.据患者述这10 余年来跑蹁了昆明的各大医院..中西医治疗无一疗效.病情逐渐加重., 并又伴发高血压. 刻下症:长期如感冒状,头痛,怕冷,全身肿胀困重,无汗,小便极少.腰部皮肤瘙痒.经常腹泻.,每大便时阴道会流出白色涕状分泌外物.失眠.已闭经3年余,查:血压170/110 ,已试服各种降压药，但均不理想。舌淡苔白厚.脉沉细..一诊因思无小便,给五苓散一付.小便突然增多.肿胀减轻明显.效不更方.十剂.打粉服.因回老家过春节..节后患者述病情无分毫好转.苦思一夜.此乃麻黄汤证呼???但因其有高血压。麻黄当是禁药！只有冒险一试，并如实告知患者病情，嘱其及时告知服药后的反应，并随时观察其高血压，随即处方:附片30g麻黄15g杏仁15g桂枝20g甘草15g. 服一剂.患者无明显不适,亦无明显好转.守方逐渐加大剂量.麻黄15-30-50-70-90克.麻黄加至50克时仅头部有汗.至90克时乃全身汗出一夜,小便亦多.感觉全身轻松.腰腿已变细，体重减轻。血压亦降.后以玉屏风桂枝汤收工(附片50g黄芪60g白术30g防风20g桂枝30g白芍30g大枣12g个炙甘草15g生姜50g) 。已停服降压药，血压一直正常。

2   腰痛病案2 李明，男，35岁，广通铁路通信公司，2008.5.15诊，西医诊断；腰椎间盘膨出，现病史；腰痛半年余，天气变化，久坐，久立，剧烈活动均加重，平时很少出汗，口不干，饮食，二便均正常，舌淡苔薄白润，脉沉，已经中西医久治不愈，做过牵引，针灸等治疗，中医诊断；腰痛，寒湿痹阻，处方；麻黄30g桂枝20g杏仁15g，甘草15g附片20g葛根30g，患者遵医嘱下午17点30分下班后先服第一煎中药约250ml，后再进晚餐，多穿衣服，一小时后无汗，嘱再服第二煎约250ml,亦无汗，22点患者又再服第三煎，即上床休息，盖被取汗，患者彻夜不眠，大约1点开始出汗，汗出湿透衣被，并不停地口干思水饮，，小便亦多，大约半小时一次，心慌心跳不止，四肢无力，行走不稳，第二天清早电话告知，脚摊手软，无力行走，但心已不慌，仍有少许毛毛汗出，嘱其请假休息一天，多饮糖盐水，休息两天后，体力才逐渐恢复，从此腰痛如失。后记；后遇此类病证，均嘱病家，服药时间为9点至15点，若汗多无力，则补充钾和糖盐。，方可避免上述情况的发生。

3  前列腺炎案例1----周**.男 40岁广通铁路电管所 一诊:2008.06.15 主诉:少腹坠胀牵掣睾丸阴茎疼痛,伴尿频尿痛,余沥不尽半年.该患者已在云南省一院.昆医附一院等多家大医院按前列腺炎治疗半年余.共花去医药费上万元,且病情逐渐加重.严重影响患者的工作和身心健康.苦不堪言.刻下见:少腹坠胀牵掣睾丸阴茎疼痛.咳嗽,激烈运动,侧卧均加重.小便余沥不禁..因患者工作环境阴暗潮湿.平时很少出汗.余(-),查;舌淡边有齿印.苔薄黄.脉浮.诊断:太阳病. 处方:葛根70g嘛黄30g桂枝30g白芍30g白术15g茯苓15g猪苓10g泽泻15g杏仁10 g 二诊:2008.0617 上方服一剂.当晚汗出湿透衣.小便已通畅.微觉少腹坠胀不适.守上方不变.一剂三诊;2008.06.19.服上方后.又无明显效果.无汗.小便不通畅.觉烦躁..给:葛根50g麻黄40g桂枝40g白芍40g大枣30g白术15g茯苓15g黄芪50g防己10g泽泻25g丹参20g浮萍20g生姜30 g 一剂 四诊;2008.06.22 服上方一剂..症状无明显变化.亦无不适.仍无汗.查:舌淡润.脉浮.右脉明显.给:附片30g葛根50g麻黄70g桂枝40g杏仁15g干姜15g甘草15g 一剂 五诊;2008.06.27 诉服药后.当晚冷汗淋漓.湿透衣被.诸症若失.小便畅通.第二天微感疲劳无力.瞩糜粥调养一天.电话回访.已健康如初.

案2----管**.男.21岁.禄丰钢铁厂职工 一诊:2008.08.13主诉:四肢无力.双侧腹股沟胀痛. 小便少一月.患者一月前因上感.经西医输液治疗一周.感冒好转.但感觉四肢无力.双侧腹股沟胀痛. 小便少.经禄丰县人民医院诊为前列腺炎.经消炎治疗20天.症状逐渐加重.查白细胞3.0 嘱其转上级医院.患者因惧怕白血病而回到广通.经父母再三劝说,同意服中药治疗.上门服务.见患者卧床上,冷汗淋漓.门窗紧闭.怕光.怕冷.纳呆.查;舌淡胖,边有齿印.苔白厚润滑.脉浮缓无力.诊脉后.不待患者开口.告知其起病经过:病情由感冒引起.过服消炎药.一一说重病情.患者当即高兴异常.病去其半!嘱服四剂中药可愈.处方:附片60g桂枝30gt白芍30g大枣12个生姜50g炙甘草30g.温服.饮热粥一碗.盖被取汗.如桂枝汤法.二剂二诊:2008.08.15 患者步行来诊所.上方连进二剂.诸症明显好转.纳食转佳.可以出门散步..微少腹坠胀.小便仍少.给:桂枝30白术30茯苓60泽泻45猪苓10 二剂.嘱仍清淡饮食调养! 二剂三诊:2008.08.17患者完全康复如初.准备明天回去上班.特来告别感谢!给:黄芪50g桂枝30g桂枝30g白芍30g大枣12个生姜50g炙甘草30 g 嘱仍要调养一周.

4   乳腺小叶增生 病案2----谢丽*.女.29岁.就诊时间:2008.06.27主诉:双乳房胀痛半年余.现病史:双乳房胀痛,夜间睡觉,翻身,卧起时加重而影响睡眠,白天减轻.衣服摸擦亦加重而害怕穿衣.曾经到楚雄州中医院检查.诊断为乳腺小叶增生.已服著名妇科主任医师王*中药半年余.且病情逐渐加重.因患者害怕乳腺癌而到昆明各大医院求救.花去医药费一万多元.且分毫无效.本次就诊时来我诊所求购甲珠粉而问起病情.毛遂自荐为其诊疗.查:舌淡苔薄白.脉浮紧,口中和.微恶寒.无汗.余(-).因思乳房属阳明经.乳头属肝.次病当属太阳阳明合病.给葛根汤:葛根60g桂枝30g白芍30g麻黄30g大枣12个甘草15g生姜50g木瓜30g全虫5个蜈蚣1条.患者当晚服第一煎.遵医嘱盖被取汗.汗出湿透衣被.乳痛已减去十分之七. 唯一夜不能入眠，第二天感全身无力，嘱多饮糖盐水。患者一剂药连服四天，直至淡而无味，仍然不愿丢弃。心情从未如此高兴过！二诊2008.0701:患者要求再服原方一剂.以巩固疗效。

5  肛门骚痒 吴云仙。女，40岁，2008.08.17一诊主述：肛门搔痒烧痛一月，已经西医抗生素治疗无效，且症状逐渐加重，以致昼夜不安，精神疲惫不堪，既往有慢性腰痛病史，月经期加重，伴少腹疼痛。平时很少出汗，身体一直健康。饮食，睡眠均好。查：舌淡，边有齿痕。苔薄白，润。脉沉，口不干，不思饮水。考虑为太阳不开，肺失通调，肺与大肠相表里，治则，开太阳，发汗，处方：麻黄汤加附片，葛根，麻黄20g杏仁15g桂枝15gt甘草15g附片20g葛根30g，一剂，中午连服两煎，每煎约200，间隔2小时，多饮糖开水，多穿厚衣以取汗。下午出微汗，心跳，双足无力。当晚肛门烧，痒明显减轻，08.18二诊；给桂枝汤加味：桂枝30g白芍30g大枣30g炙甘草15g黄芪30g葛根30g生姜30g，以调营卫。08.20三诊：症状较前减轻，给麻黄30g桂枝30g白芍30g杏仁15g甘草15g附片30g葛根60g，继续发汗，中午11点服第一煎，14点服第二煎，16点服第三煎，感口干，并饮大量的糖开水，盖被取汗，17点开始出汗，湿透衣被。08.21四诊：诉昨天汗出较多，肛门痛痒已经减轻一半，感口特别干，饮不解渴，给党参20g生石膏100g知母15g山药30g黄芪30g。2008.08.22第五诊：诉昨日服人参白虎汤后，口渴止，腹鸣，腹泄三次，肛门烁热，痒又减轻，脉已浮，给麻黄15g桂枝20g白芍20g大枣30g炙甘草15g葛根50g生姜30g.2008.08.24，第六诊：给补中益气汤加葛根，

6闭经莽春仙，女，40岁，2007年12月3日诊，主述月经已回近一年，曾经西医用人工周期疗法，用药后可来月经，但量极少，药停后亦不来，中药已不知服过多少，亦效果不佳，刻下症见：体重一年增加约10公斤，早晚微怕冷，无汗。经常腰痛不舒，头痛，长期服克感敏，头痛粉，安乃近可减轻。现因胃痛来就诊，查舌淡，苔薄白润，脉沉伏，诊断：太阳寒水困阻胞宫，方药：麻黄30葛根50桂枝30白芍30当归30川芎30甘草15大枣12个白术25茯苓15泽泻15五灵脂15 患者半信半疑，要求只服一剂看看效果，三天后来复诊，诉月经昨晚已来，量少，色如酱油，，要求守方再服二剂。后以它病来诊，诉月经恢复正常。嘱经期避风寒水湿。

7  四肢困倦无力 王能权，男，45岁，2008.5.16诊，诉四肢困倦无力三月，已经州中医院住院治疗，中西药服过无数，大多是益气补肾中药，当时服药有点效果，过后分豪无效，现感双脚特别沉重，如坠千斤，困倦思睡，饮食，二便均正常，无汗，微早晚怕冷，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，诊断：太阳寒水困阻，给麻黄30桂枝20杏仁15甘草15，谆医嘱，早上9点服第一煎，多穿衣服，多饮开水，无汗，12点再服第二煎后吃中午饭，盖被取汗，下午16点开始出汗，停服中药，第二天复诊，患者非常高兴，感觉从未如此轻松过，要求再服一剂。给桂枝20白芍20炙甘草15大枣12个，生姜50，二剂，诸症若失。

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