【骨科小技巧】股骨的手术入路技巧！

股骨

股动脉在股骨头的前方进入大腿，向肢体的下方行走，在大腿的中1/3走行于大腿的内侧，在股骨远端通过膝关节的后方。坐骨神经在股骨头后方进入大腿，在其向远端行走时一直位于大腿后方。坐骨神经在大腿的不同部位分为胫神经和腓总神经。胫神经在膝关节后方与股动脉一同走行。腓总神经在腓骨的后外侧与股二头肌腱一同走行。

在股骨外侧的全长行半针固定没有损伤血管神经的危险。然而这些固定针可以牵拉阔筋膜张肌和股外侧肌，所以在这些针固定的情况下膝关节运动将十分困难。在股骨远端1/3，可以将半针穿透对侧皮质行穿针固定。应当注意不要将固定针插入膝关节内，否则将导致滑液外露和引起细菌性关节炎。

在股骨的中间1/3，从前方行半针固定也是安全的。但是应当注意半针不要过度穿透对侧皮质，这样可以避免损伤胫神经。

▲ 股动脉与股骨之间的关系不断变化决定了在不同水平的置针位置

A：近端1/3：可以于股骨外侧插入半针进行固定。应避免穿透太多的内侧皮质以免损伤股深动脉以及它的分支。

B：中间1/3：可以从外侧行半针固定。应避免穿透太多的内侧皮质以免损伤股动脉。

另外，可以从前方置入半针固定。应避免穿透太多的后侧皮质，以免损伤坐骨神经。

C：远端1/3：可以从外侧向内侧置针行穿针固定。注意固定针不要插入膝关节的滑膜

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