马科党讲皮肤 ▎什么是恶性黑色素瘤?

温馨提示

什么是恶性黑色素瘤?

恶性黑素瘤为一种黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度很高，且易发生血行及淋巴结转移，预后不佳。发病原因不是非常明确，可能与种族、遗传、创伤、病毒、曝晒、免疫等因素有关。

根据肿瘤的浸润程度常分为原位恶性黑素瘤和恶性黑色瘤，原位恶性黑素瘤的瘤组织只限于表皮内，尚未突破基底膜，恶性黑色瘤则已侵入真皮及皮下脂肪层。皮损多发生于皮肤，也见于黏膜，还可发生于眼脉络膜和软脑膜处。高峰发病年龄多集中在40-69岁之间。

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原位恶性黑素瘤分为恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶性黑素瘤、肢端原位黑素瘤三个主要类型。

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恶性雀斑样痣：多发生于老年人的皮肤暴露处，初起为一境界不清的黑褐色斑，皮损缓慢增大，色素不均等，约1/3皮损10年以后才发生浸润性生长。

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浅表扩散性原位恶性黑素瘤：主要见于中年人非暴露部位。肿瘤初起为不规则斑或斑块，直径多在2.5厘米以下，黄褐色或黑褐色，色调不均，常在1~2年内出现浸润，表现为结节、溃疡。

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肢端原位黑素瘤：以黄种人和黑种人为多，皮损以足部最为多见，手掌及甲床次之。早期为褐色或黑色斑，境界清楚，形状不规则，可在短期内发生侵袭性生长。

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悲性黑素瘤：分为恶性雀斑样黑素瘤、浅表扩散性恶性黑素瘤、结节性恶性黑素瘤三个主要类型。

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恶性雀斑样黑素瘤：由恶性雀斑样痣发展而来，在原有皮损之上出现蓝黑色结节，生长缓慢，晚期可出现淋巴结转移。

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浅表扩散性恶性黑素瘤：又称类湿疹样癌恶性黑素瘤。由帕哲样原位黑素瘤发展而来。局部出现结节、溃疡等。

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结节性恶性黑素瘤：好发于足底、外阴、头颈、下肢，为隆起的结节，常见为黑色、蓝黑色、褐色、黄褐色或黄白色，表面光滑，呈息肉样，蕈样，直径0.2~12厘米或更大，常迅速增大并发生溃疡，很容易转移至肝、肺和脑部。