《伤寒杂病论真解》之“论欲解时”

论欲解时

自然界时间规律广泛存在，例：上下班高峰时路上人多、就餐时餐厅人多、节假日时景区人多、潮汐、生物钟等。西医已经发现许多疾病具有规律性、节律性和季节性的时间规律。传统理论承认人与自然界的统一性，承认季节气候、昼夜晨昏对人体的影响，却否定、放弃欲解时。否定、放弃欲解时，无疑自废武功。

人与自然界的统一性是中医整体观念之一。《灵枢·岁露篇》“人与天地相参也，与日月相应也”。天地为统一性之环境属性，日月为统一性之时间属性。《素问·阴阳应象大论》“阳生阴长，阳杀阴藏”，地球上万物的状态伴随太阳状态的变化而变化，当太阳在春夏这个时间段处于生、长的状态时，地球上万物所处的状态就是生和长。当太阳在秋冬这个时间段处于杀、藏的状态时，地球上万物所处状态就是杀和藏（阳指太阳，阴指地球上万物，生长杀藏指阴阳所处的状态）。《灵枢·顺气一日分为四时》“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。一年有四季，一日亦有四季，每一时间周天皆有四季。欲解时理论阐述了六经病标证变化的时间规律，完美的诠释了统一性之时间属性。欲解时其意有二：一是病剧时、发病时！陌生的人和狗相遇，若在第三方地界，人狗皆引而不发，若在人的地界，人奋起逐狗，若在狗的地界，狗奋起逐人。二是病愈时。由于延迟效应，标证的变化滞后于本的变化，机体阴阳偏胜失衡、阴阳不调合、气机升降出入运行异常等恢复正常而标证不能同步痊愈。欲解时其用有三：1、指导六经辨证。治病求本先责其标，六经病标证及六经地界分属为六经辨证之眼目，欲解时为时间六经地界分属。欲解时辨证与经络辨证有异曲同工之妙，皆辨标证落点：一为时间位点（干支历），一为空间位点（体表经络）。“日晡发热属阳明”论标不论本。传统理论标本混淆致使欲解时理论沦落为无用的屠龙之技。2、指导不同疾病、药物的最佳给药时间。关于这个问题，刘力红教授在《思考中医》中已有详论。麻黄连翘赤小豆汤的服药方法“半日服尽”难于理解，如果结合阴阳生长收藏来理解就容易多了。关于最佳给药时间的问题，西医已经通过循证医学证明并运用到临床。3、预判疾病转归。西医已经发现许多疾病发病、加重具有时间规律，针对临床上许多危重病人，提前做好准备、提前向病人家属交代病情，可以挽救病人生命、减少医疗纠纷。

六经病欲解时（干支历年月日时）：

少阳病，欲解时，从寅至辰上。

太阳病，欲解时，从巳至未上。

阳明病，欲解时，从申至戍上。

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

少阴病，欲解时，从子至寅上。

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。