脾胃不好，湿气重，附子理中丸、参苓白术散、二陈汤......选哪个
脾胃不好，湿气重，附子理中丸、参苓白术散、二陈汤......选哪个
摩摩答 正安聚友会
健脾祛湿，选哪个中成药好
中医有句话叫做「诸湿肿满，皆属于脾」，湿邪的出现会加重脾胃的负担，而脾胃机能衰弱，也会进一步加重湿的问题。
湿邪缠绵，可以存在于人体的不同部位，有不同表现。
如在体表时，可以出现肢体困重，四肢酸懒沉重，皮肤瘙痒湿疹等症。进一步侵入流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利。
侵犯头部可出现头重如裹，头晕脑胀，没精神；湿阻胸腹部表现为胸闷腹胀，大腹便便，胃口不开没食欲，吃一点东西就感觉胃里胀胀的，或想吃重口味的饮食。
湿性趋下，还可出现小腿肚发酸发肿，小便不利，大便不爽。如果大便软烂、黏腻，不成形，粘在马桶上不易被冲走，这是很典型的体内有湿，消化吸收功能异常的表现。
如果你照镜子发现自己舌苔厚腻，舌头胖，舌头边缘有明显的齿痕，口水发粘，那就说明你体内的湿气太重了。很多还常伴有面色晦暗发黄，早晨起床眼皮浮肿，眼袋明显，色斑加重。
上面说的湿邪症状还只是初期表现，真正的危害还在后面。
脾主健运，运化水液，是水液代谢的中间环节。若脾虚健运失职，则水湿停滞，湿邪会困缚住我们的气机，气转不开了会出现很多问题，很多重浊的东西就容易在身体沉积下来。
比如最常见的肥胖，肥人多痰湿。进一步变成三高，糖尿病，甲状腺结节，卵巢子宫囊肿，心脑血管疾病等等。
痰湿分不开，是体内的死水，无处不到。或停滞于肺，或留聚胃肠，或凝阻胸膈，或客于四肢经络、遍身上下。为嗽，为喘，为呕，为恶，为痞隔壅塞，为嘈杂怔忡，为眩晕，为心悸，为癫狂，为寒热，为痛肿。
现在人都懒，一整天久坐不动，很少运动，夏天户外热都躲在室内吹空调，吃瓜果喝冷饮的，身体很容易生湿。
现在人普遍有脾虚夹湿的情况，但市面上各种健脾养胃的中成药、健脾方子眼花缭乱，往往选择就很困难，比如说健脾祛湿的，大家可能就会想到附子理中丸、五苓散、苓桂术甘汤、二陈汤、藿香正气水、参苓白术散等等中成药，该如何选呢？
附子理中丸
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它是在《伤寒论》理中丸上加入了一味附子。附子这味药适用于虚而兼有寒邪、冷痛或者是下利、里寒的情况。它可以温里，用于太阴里寒，和干姜一块温里。也可以祛表位的寒邪，比如桂枝加附子汤。
理中丸本身的四味药，用人参，是因为出现了「食不消」的问题，出现了胃虚，用人参调中补津液。用生白术，温里燥湿，去寒饮，处理霍乱吐下不止，寒饮引起的下利、呕吐、胸上有寒等。白术还可以帮助消化，主要是针对这个水饮影响的食欲不佳、吃东西不消化，白术去掉水饮后，消化就会变好。
用的干姜是温里偏里，搭配甘草组成了甘草干姜汤，温里补津液，也是「温里宜四逆辈」的道理。
那么理中丸加附子是为了加强驱除里位寒湿邪气的作用。
附子理中丸是个温里剂，适合太阴里寒的情况，也就是「其脏有寒」。可以表现出：吃了食物不消化，稍微吃点生冷的、凉的肚子就不舒服，肚子疼、胃痛了，腹胀腹满，呕吐，肚子发硬，拉肚子、大便稀、尿频等。一般来说不渴，不怎么想喝水，饮水量不多，如果要喝水，多喝温热水。有的还会有手脚凉、小肚子摸起来凉、怕冷等症。
那么这些症状的共同点是有里寒的问题，还伴有胃虚消化不好的问题。
反之，如果你不是有里寒胃虚的情况，是阳明里热，表现出不怕冷反怕热，口渴喜凉、口臭、腹胀、大便难、便秘等症。或者是寒热夹杂，上火，口臭口苦，长痘痘，心烦，也可以出现呕吐、肚子痛、大便稀等症，像是这些情况就不适合用了。
五苓散
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五苓散也是《伤寒论》里的方子，被誉为「利水第一方」。
第71条条文：「太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。」
这是一个太阳病表寒不解，里位有水热的情况，可以表现为口渴多饮，小便不利，呕吐，腹胀，咳嗽，还可能影响睡眠，失眠，者是吐泻身痛，或者是吐涎沫而颠眩，有头晕的症状。遇到这种情况，就用五苓散。猪苓、泽泻、茯苓都是淡渗利水的药物，泽泻相对特别一点，是补泻兼具的，还可以清热。白术苦温燥湿去里位的寒饮，桂枝辛温解表。
五苓散是表里同病，偏于祛里位的水饮，是实证为主的，这提示要有绝对的水饮实邪在，如果是体质明显虚弱，或者机体功能虚弱引起的水饮上逆、气上冲，那么就不适合用五苓散了。
二陈汤
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这也是一个非常有名的治痰方子。由半夏、橘红、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅组成。主治「痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。」
这其实可以看作是《金匮要略》里小半夏加茯苓汤的一个变化。用半夏、生姜、茯苓是有明显的支饮痰湿的邪气在，是偏寒湿的。加了橘皮，有一个养胃消谷去水饮、利二便的作用。这里还有个橘皮汤，橘皮和生姜能解表去水饮。
那么这个方子可以用于因痰湿内停所致之咳嗽痰多，恶心呕吐，眩晕，失眠，心悸，苔白腻，脉缓濡等症。不过如果体虚明显的，或者没有绝对的水饮邪气有余的，就要慎重了。
藿香正气水