马老师治疗剖宫产后恶露不绝验案

初诊：2013年12月16日。周某，30岁。2013年10月9日孕足月剖腹产1婴儿。现产后70天，阴道不规则少量出血，色鲜红，质稀，下腹偶有隐隐不适，伴有腰酸痛，白带色白质稀，倦怠，纳一般，寐安，二便调畅。辅助检查：（2013-12-9）妇科B超：宫腔内团块（3*4*7mm）既往月经规则，9天/26-28天。个人史：1-0-2-1（1次药流后因胎物残留行无痛清宫术，1次无痛人流）否认产后性生活史。妇科检查：外阴(-)，阴道畅，分泌物量少，宫颈流血（闭合），宫体前位，常大，质中，活动可，压痛（+），双侧附件（-）。舌苔脉象：舌淡红苔薄白，脉细。

诊断：子宫内膜炎。

方药：荔枝10个  贯众炭20g  荆芥炭10g  阿胶10g  地榆20g  槐花20g  仙鹤草30g，4剂。

复诊：2013年12月20日。进药一剂，阴道出血即净，腰痛减轻，精神转好，舌脉同上。

按语：患者剖腹产易致气血耗伤过多，且产后长时间阴道异常出血不止，气血愈虚故倦怠。肾为封藏之本，肾为腰之府，产伤易损伤肾气，肾气虚，气血失固，故长期阴道出血，腰部酸痛。长期阴道出血，胞门开放，邪毒易趁虚入侵，入里化热，损伤冲任经脉，热与血互结，阻痹胞脉，不通则痛，故下腹隐痛且有压痛，阴道出血不止恶性循环。长期如此异常出血，将可能出现多种并发症。为此，应及时辨证止血为要。治宜清热解毒，凉血止血。贯众炭、地榆、槐花清热解毒，凉血止血；荆芥炒炭减轻其辛散作用，引血归经加强止血；阿胶既可补血，又可止血。荔枝核为肝经血分药，行血中之气药，用于诸多止血药中，达到止血不留瘀，马老师认为夹有肾虚者，将荔枝核换成荔枝，在行气的同时有补肾的功效。肾草即仙鹤草，补肾，收敛止血，对肾虚腰痛及阴道异常出血疗效佳。全方标本同治，行血、补血寓于止血中，使止血不留瘀，行血不动血。