Neurology病例：阿特珠单抗诱发的自身免疫性脑炎相关的双侧丘脑病变

72岁女性，表现为步态障碍和轻度意识障碍6周。9个月来，患者接受阿特珠单抗（atezolizumab）治疗晚期非小细胞肺癌。MRI可见双侧丘脑对称高信号（图）。患者没有癌症复发或转移的证据。血清自身免疫抗体（抗AQP4，抗MOG，抗双载蛋白[amphiphysin]，CV2，PNMA2[Ma2/Ta]，Ri，Yo，Hu，恢复蛋白[recoverin]，SOX1，titin，zic4，GAD65和Tr[DNER]）阴性。脑脊液化验，患者免疫球蛋白G指数高，寡克隆带阳性，但髓鞘碱性蛋白正常，抗NMDA受体和抗MOG抗体阴性，也没有感染的证据。细胞学检查正常。患者诊断为阿特珠单抗治疗相关的自身免疫性脑炎，并在症状出现后第9周接受类固醇激素和静脉注射免疫球蛋白治疗。开始免疫治疗后病灶缩小，但患者仍卧床不起。

（图：最初的MRI可见T2WI[A]，FLAIR[B]，DWI[C]和ADC[D]上双侧丘脑高信号；免疫治疗后3周[E]和7周[F]复查，FLAIR上病灶体积缩小）

[参考文献]

Nishijima H, Suzuki C, Kon T, Nakamura T, Tanaka H, Sakamoto Y, Tomiyama M. Bilateral Thalamic Lesions Associated With Atezolizumab-Induced Autoimmune Encephalitis. Neurology. 2021 Jan 19;96(3):126-127.

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