司庆阳老师脉诊笔记节选

第748篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜青竹医社

 导读 

我所总结的司庆阳老师脉诊课程的笔记

我整理的脉诊笔记（节选）

在老师脉诊凭脉识病这一章节中，老师首先拿叶天士的遗言告诫我们，不要有自大情绪，更不要以为了解了脉象就多么的了不起，往往初学者总会有一种初生牛犊不怕虎的感觉，越是感觉熟悉脉象越是要谨慎，毕竟我们面对的是生命。

在本次课程中，重点学习六个维度的基础脉象的主病，学习的难点在于疾病顺逆的判断与问诊相互补充配合。脉象的基础知识是比较容易掌握的，只要常见常按，自然会有脉象的感觉，但脉象真正的主病是比较困难的，主病几乎就千变万化了。接下来，老师讲到了何为平脉？虽然这个东西大家应该不陌生，但我希望大家抛弃以前的想法，重新抱着一颗谦逊的心来学习下知识。

首先，什么是平脉呢？平脉就是平常人的脉象，也就是正常脉象，在大多数情况下，一个人只要没病那么所表现的脉象几乎就可以称为平脉，例如有一位年轻人，从小就呈现沉脉，但没有任何疾病表现，而且从小到大一直都这样，那沉脉就是那孩子的平脉，毕竟个人所生长的环境不同，从小到大的平脉就会不同，但这只是大多数情况，有病没病是要靠医生的诊断，不能轻信患者之言，以上说的是一种大多数情况，还有少数情况是，患者说自己没病，但经过医生四诊后，发现患者的身体是有问题的，那这时就不是平脉了，而是病脉。

所以在平时临床中，到底如何判断平脉呢？主要可以根据三点来判断。

1、可以根据不同的季节特点

例如，《伤寒病》平脉法篇中“春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同”就说明了这一点，人生活在大自然中是与大自然息息相关的，自然环境的物转星移自然会造成人体脉象的一种改变，为什么这可以是平脉呢，因为脉象虽然会随着四季的更迭，但其中却有着一种变化的规律性，而平指的就是在变化之中所呈现的不变。

2、可以根据不同的体型来判断。

小儿脉偏数，属于常态。老人脉偏弱，属于常态。妇人脉偏细，属于常态，男子脉偏弦，属于常态。瘦人脉偏浮，属于常态。胖人脉偏沉，属于常态。矮人脉偏短，属于常态。高人脉偏长，属于常态。大家在临床中可以根据以上总结的内容大致来分析脉象就可以了，以上的内容主要注意两点，一是偏，为什么这样说呢，举个例子，小儿脉是偏数的，但如果很数，那肯定就不是常态了，而是病态表现，大家要注意，还要一点是常态，再举个例子，老人脉应该是偏弱的，但老人在生病之后却表现出了弦实的脉象，和常态不符，大家就要仔细的注意这一点了，仔细搞明白到底是何原因，是患者本来就这样吗？还是病邪的入侵导致身体发生了急剧的变化。

3、通过胃、神、根判断平脉与预后

老师说，这是他当时学习中最不喜欢的内容了，因为老师感觉这个定义很虚幻，有点脱离临床实际，我本人在学习中其实也不太喜欢这种说法，但老师在多年的学习后，对于这个内容有了自己的一些想法，所以给大家讲一下。

什么是胃？胃就指的是脉形充盈，气血充实，说到这里，可能就有人疑惑了，如果胃是这种表现，那么与前面的两条不是相矛盾吗，老师在此强调说，这个胃脉所指是人体相对应的，而不是绝对的，哪怕人体有偏浮偏沉，但要做到相应的胃脉表现，才能说明是常态而言，当然还要符合神与根才行。

什么是神？神就是柔和稳定，神气不乱，在人体无病的情况下，人体内部是可以形成一个稳定的内部循环的，所以，这也就意味着人体脉象此时的变化有一种稳定的规律性的跳动，这种跳动不仅规律而且还沿着人体的脉管跳动，不是那种乱跳的表现。

什么是根？根指的是沉取有力，三部充盈，这个也是人体相应的一种表现，病人如果有根，就说明患者预后较好。

老师在说完胃神根后，特意强调胃神根表现是比较难以掌控的，这需要大量的临床实践与个人体会，否则只能是纸上谈兵。

以上就是老师所讲的什么是平脉，以及如何判断，下面老师就要讲什么是病脉了，但因为篇幅有限，我只能将笔记分享到这里。

所以，如果大家对脉诊感兴趣，可以和我一起报名参加司庆阳老师的零起点学脉诊。

扫码之后，可以查看一下老师及课程的详细信息，让我们一起来学习脉诊知识吧。

整理/张兆康 排版/张兆康 校对/青竹学术部

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