半月板损伤是不可逆损伤吗？
作
者
王栋 博士
ACSM-EP-C, CSCS, ACSM-CPT
美国运动医学学院认证运动生理学家
美国国家体能协会认证体能训练专家
（美国职业球员体能训练师资质）
美国运动医学学院认证私人健身教练
半月板损伤，是膝盖伤病中发生率最高的情形。
有些患者的半月板损伤属于自愈型损伤，不需要医疗处理，就可以自行恢复。
半月板损伤，在哪儿？
别害怕上图的英文字母，你只要看到红色的部分就可以了，那个就是半月板。
如上图所示，红色的月牙形结构就是半月板。每个膝关节有两块半月板，分别被称为外侧半月板和内侧半月板。
半月板是人体膝关节的必要组成部分，它介于小腿胫骨平台和大腿骨（股骨）之间，生理上起到缓冲垫的作用。
通常，成年人的半月板结构致密，周围血管分布不丰富，尤其是半月板靠中间的部分。上图中标识，红色越深的部位（越靠外），血流越丰富；红色越浅（越靠内）的半月板，血流越不丰富。
健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大冲击时，比如弹跳落地时，或者深蹲过低/重量过大时，当半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落。这类急性损伤以及慢性磨损统称为半月板损伤。
哪些人半月板损伤了，能自愈？
半月板损伤，本身是不幸的，但是，其中有部分幸运儿，他们的半月板损伤，可以自愈，也就是不经医疗干预，自行长好。
这部分幸运儿，通常分为两类。第一类是未成年人，他们的骨骼发育尚未完全，半月板周围仍有大量血管，一旦发生半月板损伤，周围血管可以运送大量养料到伤处，通常孩子们的半月板损伤，有很大机会自愈。
成年人的半月板损伤，也有人有机会自愈。这些幸运儿的半月板撕裂，通常只发生在半月板的靠外的三分之一，这部分的血液供应还算充足，发生损伤后，及时止损，有很大机会可以自愈。
其他人呢？
不是所有半月板损伤的患者都像上一节中描述的那么幸运。
上图所示，成年人半月板靠内侧部分损伤，通常无法自愈。
这些半月板损伤的患者，损伤部位在靠半月板内侧的部位，血流不畅，几乎没有可能自愈。
这时候就需要手术介入，才能完全康复。但是，需要强调，需要做手术的半月板损伤患者，大部分都可以经过手术治疗和术后专项康复，而完全恢复受伤前的生活习惯/运动能力。
从这个角度来看，这部分半月板损伤虽然不可逆，但是功能可以完全康复。
参考文献
1. O'Sullivan, Susan B., Thomas J. Schmitz, and George Fulk. Physical rehabilitation. FA Davis, 2013.
2. Fones, Morgan L., George F. Rick Hatch III, and Timothy Hartshorn. 'Meniscectomy and Meniscal Repair.' Rehabilitation for the Postsurgical Orthopedic Patient 3rd: Rehabilitation for the Postsurgical Orthopedic Patient (2013): 441.
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