伤寒六经辨证用药法眼

伤寒六经提纲病情

一日太阳以脉浮，头痛，项强，恶寒八字为提纲。恶寒二字为病情。

二日阳明以胃家实三字为提纲。恶热二字为病情。

三日少阳以口苦，咽干，目眩六字为提纲，喜呕二字为病情。

四日太阴以腹满而吐，食不下，自利益甚，若下之，必胸下结硬二十三字为提纲，食不下三字为病情。

五日少阴以脉微细，但欲寐六字为提纲，但欲寐三字为病情。

六日厥阴以消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止二十四字为提纲，不欲食三字为病情。

简言之：头项痛，太阳寒。阳明热，实渴烦。少阳呕，苦热寒。太阴吐，下食难。但欲寐，少阴经。厥阴证，消渴生，饥不食，气冲心。

太阳经证用药

太阳经症，脉浮，头项强痛，恶寒，发热。兼有汗恶风，用桂枝汤。兼无汗恶寒，用麻黄汤。兼壮热烦躁，脉浮紧无汗，用大青龙汤。

入膀胱腑证，则口渴而小便不利，用五苓散。若小腹胀满，尿短赤不利，口渴，则为无法气化而蓄尿，用五苓散倍桂枝。若小腹不胀满，口渴尿赤，量少是膀胱蓄热，用五苓散去桂枝加滑石。若小腹硬满，口渴而小便不利，是膀胱蓄血，用五苓散加桃仁、红花、当归、万年霜，痛甚发狂则用抵当汤。小腹胀满而尿不出，卧则想便，起则不出，是中气虚，水道阻塞，宜补中益气用升提之法。

传经若三阳经症同见，用桂枝汤加葛根，柴胡。若太阳阳明同见则用桂枝汤加葛根。若兼太阴之症，则桂枝合理中方宜。兼少阴之症用麻附细。若失汗而表里不通，壮热烦躁，还用大青龙汤。

经证误下而成下利，桂枝加葛根汤。过汗而汗出不止，桂枝加附子汤。下后脉促胸满，桂枝去芍药，恶寒还加附子。

阳明经证用药

阳明经症，太阳初入阳明，前额连眼眶胀痛，鼻塞而流清涕，发热而不恶寒，用葛根汤解肌发表。阳明少阳合病，用葛根汤合小柴胡。入于经里，则口燥心烦，汗出恶热，渴欲饮冷，用白虎汤。入于腑，则张目不眠，口臭气粗，身轻恶热，大便闭塞，用大小承气汤。

少阳经证用药

少阳经证，头痛在侧，耳聋喜呕，胸胁胀满，寒热往来。用小柴胡汤。入于胆腑则口苦，咽干，目眩，用黄芩汤。

太阴经证用药

太阴经证，腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚，手足自温，宜理中汤。若太阳经证误下陷入太阴，下利而有表证，用桂枝倍芍药汤，让邪从太阳而出。脾湿太过而成五饮之证，则以苓桂术甘汤加味，健脾温中除湿行水为主。若风寒湿邪闭塞经络，而成行痹，着痹，从热化为热邪则红肿热痛，宜清热润燥。若急突起，不赤不痛，为溢饮所致，又当温中除湿。至于全身发黄，阳黄则色光明亮，用五苓散加茵陈，阴黄则色暗无光，用理中汤加茵陈。

少阴经证用药

少阴经证脉微细，但欲寐，是肾阳虚弱，阴阳不交，用麻黄附子细辛汤，令阴阳相交则愈，此处麻黄不是发汗之用。少阴经证若协心火，而现心烦不眠，肌肤燥热，小便短而咽中干，法宜养阴，用黄连阿胶汤（黄连，黄芩，白芍，阿胶，鸡子黄）。若协水症，则目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重恶寒，四肢逆冷，主以四逆汤（附子，干姜，甘草）。

厥阴经证用药

厥阴经证，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。主以当归四逆汤（当归，白芍，桂枝，细辛，通草，甘草，枣），吐蛔严非乌梅丸不治。厥阴纯阳之证，张目不眠，口臭气热，是热深厥深，热上攻则为喉痹，下攻则为便脓血。在上用黄连，二冬，阿胶，鸡子清。在下用黄连，二冬，阿胶，鸡子黄。此是润燥而救阴也。厥阴纯阴症，则目瞑倦卧，身重懒言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急，用四逆汤回阳救逆。

以上是伤寒六经辨证用药之提纲要领，在此基础上细读伤寒论一书，明其人身气化，阴阳，寒热，内外之病理病机，则万病皆在其中，用药之温热寒凉，升降浮沉，也一目了然。

临床识得六经之病情，提纲，则知之邪之所在，而用药有所依据，不致迷惑。凡三阴证，以温补为要，是阴盛阳必衰，故救阳为急。三阳证，以解散清凉为主，是阳盛阴必亏，故救阴为先。