高血压伴高血脂症/高尿酸血症，首选什么药？

2020-10-28原创：医生站

高血压伴高血脂症

推荐：首选二氢吡啶类CCB：氨氯地平

ACEI/ARB，尤其是长效制剂：培哚普利、奥美沙坦

解释：在CCB中，氨氯地平半衰期长达35~50小时，并有较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。

在ACEI中，培哚普利半衰期＞30小时，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。

在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。

温馨提示：利尿剂、β-受体阻滞剂对脂代谢有不利影响，对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。

高血压伴高尿酸血症

推荐：首选氯沙坦

长效CCB：氨氯地平、西尼地平胶囊、西尼地平片

避免使用噻嗪类利尿剂。

解释：迄今仅发现氯沙坦和钙通道阻滞剂（氨氯地平、西尼地平）兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。噻嗪类利尿剂增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管的尿酸分泌，可升高血尿酸。

温馨提示：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI、非氯沙坦类ARB增加痛风发作风险。

更多药物使用说明书（药物用法用量、相互作用、使用禁忌等），可进入医生站「药品」板块查询！

怎么查？

在搜索框输入药品名 --> 选择药品 --

还可在药品详情页点击「妊娠」或「哺乳」一栏，直接看到用药安全等级。