心理咨询师与心理治疗师的发展趋势

8月3日

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当代心理咨询与治疗的理论很多，但仍存在几种主要的理论学派，如心理分析学派（主要为心理分析性治疗）、行为学派（亦包括认知治疗，认知治疗常被称为认知－行为治疗）、以人为中心的学派以及系统治疗、实现治疗、存在治疗、交互作用分析治疗、家庭治疗等。过去，这些学派之间的争论十分激烈。各学派的治疗与咨询家坚守自家的理论观点及方法，对于其他学派的理论观点及方法技术很少问津。近年来，许多心理咨询家与心理治疗家渐渐抛弃了各自的门户之见，开始出现多种方法并用，多种观点均予考虑的现象。而各种理论学派也渐渐呈现出“门户开放”的整合倾向。

从心理治疗及咨询者个人来讲，趋向于各种方法、理论的兼收并蓄的情况更为突出。总的来看，治疗者与咨询者更倾向于广采博收的折衷主义学派。这是一个很大的变化，因为在以前“折衷主义”还是一个名声不好的词汇，曾受过多方责难，极少有心理治疗及咨询工作者敢于声称自己是折衷主义者。而这种情况至８０年代已大为改观。越来越多的心理咨询与治疗工作者自称是折衷主义者。

趋向整合的原因：

纷繁众多的心理治疗学派，曾经历了若干年的相互隔阂与对立，争论与竞争，近年来则出现了趋向整合的局面。主要有下述一些原因：

１、不同疗法疗效相近

一些将不同的心理治疗、咨询方法与控制组和安慰剂组进行实验性比较的研究发现，治疗组疗效显著。此外，对于不同来访者采用不同方法进行治疗与咨询的研究也表明，各种心理治疗与咨询的方法的效果是十分接近的。例如，在一项使实验者减轻愤怒的研究中，合理情绪治疗及格式塔的治疗方法都可以使实验组人员的血压下降，并使其情绪得分下降，这一点远比控制组人员变化显著。另一项采用认知治疗方法和行为治疗方法对社交焦虑人员的训练研究表明了两种类型的方法均有疗效，并且相互之间无显著差别。对于性行为障碍所进行的系统脱敏治疗、性心理治疗及合理情绪治疗的训练的一项比较研究，发现几种方法在不同的方面对性行为障碍的改进都有所贡献。

世界著名的心理咨询与治疗理论研究者指出：不同的治疗方法可能对不同的人群或不同的心理失调更有效。但总的看来，人们在不同疗法之间很难发现疗效的差别。

２、不同疗法各有千秋

在多年的心理咨询与治疗实践中，人们越来越清楚地认识到没有哪一种理论和方法适用于所有来访者、所有问题和所有情况。由此，心理治疗各学派经历了深入的自我反省，认识到各自所钟爱的理论的不足。例如，心理分析学派过于重视无意识的作用，而忽视了意识的作用；经典的行为治疗学派则完全忽略了人的主观能动性等等。心理治疗各派开始了对自身理论方法的再思考，逐步开始为弥补自身不足而取其他学派之所长。在技术方法上开始了较为灵活的各种方法结合运用的尝试，在理论上，采取更为开放的态度以寻求更为统一、综合的模型。

３、寻求影响治疗成功的共同因素

由于认识到各种疗法都远非完善，各有短长，又由于研究证实各种心理治疗的总体疗效无明显差异，这是人们开始意识到不同的心理治疗可能存在着某些共同的东西在影响着治疗的变化过程。因此，寻求心理治疗中影响疗效的共同因素，成为心理治疗中的重要趋势，而这种研究趋势又对整合的总体发展趋向起到了推动作用。

对于心理治疗中影响治疗成败的共同因素，不同的研究者提出了不同的看法。徐又新在研究了其他研究者的观点后提出下述6种共同因素：矫正情感体验，病人与治疗者的关系，提供另一种生活态度，从事新的有效行为，随时准备接受社会影响和促进自我探索等。

4、现实社会的要求

单一心理治疗理论及方法的不足，不同心理治疗的疗效相似，不断发展的社会又要求心理治疗缩短疗程，提高疗效。心理治疗的各派治疗者如果不相应的作出某种改变，固守一隅，就可能冒有失去声誉、失去来访者和经济收入的风险。社会的压力使得专业人员不断调整治疗方法以适应和满足来访者的需求，对心理治疗整合的模型的探索，也代表了专业人员对社会压力的适应性反应。