（53）《医路随记》——十全育真汤

（1）组成：野台参12g、生黄芪12g、怀山药12g、知母12g、玄参12g、生龙骨12g、生牡蛎12g、丹参6g、三棱5g、莪术5g

（2）主治：一切虚劳病

（3）分析：

①以补气来补虚

虚劳病人多有气虚症状，比如少气懒言，食少腹胀，动则喘息等。黄芪、野台参（五台山野生党参）补气。参芪合用，可加强补气效果。气足可生血，气为血之帅。黄芪偏温，用多用久可能上火，知母可牵制黄芪的温燥，黄芪补气，知母滋阴清热，有云行雨施的效果。黄芪补气，让肺气上升，知母滋阴润肺，让肺水下行，地气上为云，天气下为雨。玄参，清虚热，可辅助知母。玄参可上行，引肺中虚火下行，亦可滋阴。

②以调脾胃来补虚

任何虚劳病都要调理脾胃，此方一重点是调理消瘦，此为脾胃运化问题。所以张锡纯在此用怀山药来大补脾胃。怀山药，不是淮山药，是怀庆府的山药，也就是现在河南焦作的铁棍山药，只有这里的山药才有药性，菜市场的山药只能当做菜吃，药性不大，要想调理虚劳病，必须要用道地药材。怀山药，是任何虚劳病的克星，五劳七伤都可运用。张仲景也非常看重怀山药的补虚之力，著名的方子薯蓣丸就是通过补脾来调理虚劳病的。

③以收为补

龙骨与牡蛎，可加强肾的藏精功能，肾主藏精，补药尤其是吃补肾药不上火，龙骨牡蛎必须用上。张仲景也特别喜欢用龙骨牡蛎来补肾，张仲景很少直接用补肾的药，他就喜欢用龙骨牡蛎来收，来潜藏，来封住肾里面的精华，不泄为补。

④以通为补

通经络，通血脉。虚劳病，无论气虚还是血虚，最终会导致瘀血，因为一切不通的背后就是不荣。丹参强心，扫清心血管里面的瘀血，加强心主血脉的功能，周身血脉通畅。同时丹参还可解决瘀血导致的发热。丹参活血，三棱莪术紧跟其后，用来破血，破死血，化瘀血。

气虚甚者去三棱、莪术，以鸡内金9g代替，鸡内金也有化瘀的功效。气喘甚者，山药加倍，加牛蒡子9g，宣肺平喘。汗多者，龙骨、牡蛎加倍，把黄芪换成白术，同时加上山萸肉、白芍各18g，收敛虚汗。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。