关于感冒的中成药选择及风寒风热鉴别
风寒感冒:
主证:发热恶寒,肌肉酸痛,无汗,白痰清涕,咳嗽头痛,口苦。
1,通宣理肺丸(同仁堂,太极,九芝堂)+小柴胡颗粒(云南白药,白云山)
2,年老力衰体弱多病患有风寒感冒:参苏丸(同仁堂,立效,太极)+小柴胡颗粒
3,伴有大便不畅:防风通圣丸(同仁堂,白云山,太极)
风热感冒:
主证:发热,微汗不止,黄痰,脓涕,咽干,咳嗽,口渴、心烦。
1,桑菊感冒片(同仁堂,太极)或维C银翘片(贵州百灵)+小柴胡颗粒
2,加强型:羚羊解毒丸(同仁堂)+小柴胡颗粒
胃肠感冒:
1,寒湿型:
主证水泄,胃痉挛,恶心呕吐,遇寒加重,喜温。
藿香正气水(太极)
3,湿热型(类似西医病毒性肠炎,细菌性痢疾)
主证:腹泻,里急后重,肛门灼热,大便腥臭,小便短赤
葛根芩连片(太极)+保和丸(同仁堂,立效,仲景)
虚劳感冒:
主证:长期低烧无力个别伴有便秘,失眠,眩晕,无其他症状
十全大补丸(同仁堂)
积食感冒:
主证:多为小儿,初发热外还伴有便秘或便如羊粪蛋,恶臭,呕吐,不思饮食。
保和丸(同仁堂,立效)
1,风寒咳嗽:
主证;恶寒发热,无汗,喘咳痰稀,遇寒加重。
小青龙颗粒(久欣)
通宣理肺丸
2,风热肺热咳嗽:
主证:咳黄痰,伴有口干、咽痛、便秘、尿赤
二母宁嗽颗粒(同仁堂)
桑菊感冒片
3,气虚咳嗽:
主证:劳累后加重,乏力眩晕咳嗽无力。
补中益气丸(仲景,九芝堂)+复方桔梗止咳片(四方箄)
4,肾虚咳嗽:
金匮肾气丸(同仁堂)+二陈丸(同仁堂)
主证:腰痛,尿不尽,咳喘,痰薄。
5,肝郁咳嗽:
主证:生气后加重,伴有咽干,肋痛口苦失眠
小柴胡颗粒+复方桔梗止咳片(四方箄)

退烧药选择:
1.体温在38.5°C以内,首选服用柴胡口服液,如果超过38.5°C最好先吃西药退烧。出汗较多的患者慎用。
2.患者自觉“往来寒热(热一阵冷一阵,体温时高时低。),胸胁苦满,默默不欲饮食(吃不下饭),心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。”这时用小柴胡颗粒。有些病号在输液治疗后会出现这个症状并且有感觉身体特别弱,更加的乏力、怕冷,把小柴胡颗粒和玉屏风颗粒混合在一起服用效果更佳。小柴胡颗粒不是柴胡口服液,谨防买错药。

风寒感冒类:
风寒感冒的典型突出症状为怕寒冷,流清白涕,痰吐稀薄色白,舌苔薄白。
1.风寒感冒如果刚患上,可以不用药,多喝生姜、葱花熬的汤茶,在熬好后点几滴香油即可。洗热水澡时多冲洗大椎穴、肩井穴。
2.如果单纯的感觉怕冷又头疼,不论发烧不发烧均可用柴胡口服液,出汗较多的患者慎用。
3.如果是症状稍微重推荐正柴胡饮颗粒。
3.如果是症状较重的流感推荐服用风寒感冒颗粒,里面含有热性较强的桂枝、麻黄,只可适应于单纯外寒又无内热的感冒,麻黄有一定的升压作用,高血压的患者慎用。
4.如果咳嗽较重或者吸凉气、在夜间咳嗽重用通宣理肺丸,此药内有麻黄。
5.风寒挟湿会出现头重而痛、头如裹了一层东西,肢体酸痛沉重。用九味羌活颗粒,本药含有具有毒性的细辛,慎用。可用荆防颗粒代替。
6.风寒感冒遗留的头痛、鼻塞不通用都梁丸。
7.风寒感冒出现了以腹泻、呕吐为主的胃肠型感冒,用无酒精的藿香正气液。还可把无酒精的藿香正气液用半支的量倒在棉球上,并胶布固定在无皮肤破损神阙穴上(肚脐眼)。
8.内有食积并伴随腹泻、呕吐,用午时茶颗粒。
治疗风寒感冒的中药药性都是热的,感冒大体已去,就要停止药。


上两方排除共有的药从组方上来看,连花清瘟颗粒侧重清肺平喘+清热解毒,抗病毒口服液侧重凉血润体。可以根据临床实际两药一起服用,也亦可早用连花清瘟颗粒,晚用抗病毒口服液,中午根据情况二选一。
2.当代人饮食已经重口味,加之空调的使用往往会引起外在的风热合并了内在的积热,此时应推荐风热感冒颗粒加以下组合。
①烦热口渴、鼻子干、嘴唇干、嗓子疼者加清热解毒口服液,大便稀溏者慎用。
②单纯嗓子疼重者加蒲地蓝消炎口服液(不要买片剂)或者双黄连口服液,(其实个人还是推荐清热解毒口服液)。
③流感导致的高热不退,烦躁不安,头晕脑胀,脑窍失灵者加清开灵颗粒。
④牙龈、口腔肿疼者用剪刀把清开灵软胶囊剪开,将里面的膏状药物涂抹在患处。
6.咳嗽重或者遗留咳嗽者用复方百部止咳颗粒,内含天南星(制),需要注意。
7.咳嗽重伴黄痰特别多者用香雪牌的橘红痰咳液。
8.痰少干咳者用川贝枇杷膏,糖尿病患者可用百合固金片。
治风热感冒的药比较苦寒,妇人服药时应注意经期。
外寒内热类:
当代人饮食和古人大不相同,尤其是炒菜时必放的十三香、葱姜蒜、大部分人都有体内积热,所以很多人得了风寒感冒后可能在数个小时或者两三天内就出现外有寒导致的怕冷又有内积热出现的黄鼻涕、黄痰的情况,这种病号再等几日就彻底转为风热感冒。外寒内热的感冒其实是现在的主流。
感冒清热颗粒,疏风散寒,解表清热,对于外寒内热初期最为对症,如果内热重可以参考风热感冒的推荐组合。感冒清热颗粒+鲜竹沥或者清热解毒口服液是我使用多年的经典组合。
咳嗽重者用急支糖浆,此药寒中带一热性的麻黄,正好对症。
气虚感冒类:
1.平时身体虚弱又感受风寒所致感冒。咳嗽者用参苏丸,虚重者可加玉屏风颗粒。
以上中成药推荐用颗粒和液体,不推荐片剂。颗粒一定要在热开水中闷泡5分钟并趁热服用,以充分发挥药性。液体喝前应把装药的瓶子放在热水中温热后服用,切莫喝凉药。
风寒感冒、风热感冒、外寒内热、气虚感冒是感冒最常见的四大证,只要把这四大证分清,治疗感冒才能有效。还有更加复杂的阴虚感冒、血虚感冒、暑湿感冒、温病等,此类感冒最好辨证论治,服用汤药。流感确实不好治,还需努力学习《伤寒论》、《温病条辨》等。
有一小儿专用治流感的中成药叫小儿豉翘清热颗粒,组方颇为巧妙,供君参考。连翘,淡豆豉,薄荷,荆芥,栀子(炒),大黄,青蒿,赤芍,槟榔,厚朴,黄芩,半夏、柴胡、甘草。
仅针对感冒和流感这两个病而言,吃中药还是西药大家自行评判。
外感风寒与风热表证,除典型脉证外,疑似夹杂者颇难辨识。柴浩然老中医在实践中总结出两条辨证经验。
一是从体质上辨别;凡素体阳虚气弱者,表证多为风寒,即使感受风热之邪,亦多从阴化寒;
阴虚血亏者,表证多为风热,即使感受风寒之邪,亦多从阳化热,此体质所然也。
二是从疑似症状上辨析;如风热表证多有咽痛,然风寒束表,肺卫郁闭,营阴郁滞,咽喉血行不畅亦可见咽痛。其特点为痛而不肿,与表热咽痛且又红又肿不同。
三是从舌脉象上察按;如风热表证多见薄黄苔,然风寒表证因表闭阳郁过重,亦可见舌苔薄黄。其特点是苔薄黄而口不渴,与风热表证苔薄黄而口渴不同。
又如风热表证脉多浮数,而风寒表证因寒邪束表,阳气郁遏,鼓动血行亦见数脉。其特点为脉浮紧而数,与风热表证脉浮数同中有异。
患者:潘某,男,41岁,1965年4月11日初诊。
刻诊:患者本体素弱,近来头重身倦,疲乏不堪,胃纳较差,恶风,汗出,二便正常,舌质正常,苔薄白,脉象浮缓而弱。
此乃虚弱之体,属感受风寒,侵袭营卫,气虚不达之候,治宜调和营卫,重加益气之品和卫,以桂枝汤加党参。
处方:桂枝9g,炒白芍9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣5枚,党参30g。
2剂,水煎服。
二诊:药后,诸症渐退,再经调整而愈。
患者:林某,男,27岁,1974年12月15日初诊。
刻诊:发热发冷,体温波动在40C左右,无汗头痛已4天,经用青霉素、安痛定见效。
症见发热(39. 5℃),恶风轻微,头涨痛,咽红干痛,从昨日身体微汗,脉浮数,舌苔薄黄,口渴,有化热之象。
此属风热感冒;治宜辛凉疏散风热,方拟银翘散加味。
处方:金银花30g,连翘30g,竹叶9g,荆芥9g(后下),炒牛蒡子9g,淡豆豉9g(后下),薄荷9g(后下),桔梗9g,芦根15g,甘草6g0。
2剂,水煎服。
二诊:服2剂后,体温复常,诸症悉平,仅咽微痛、咳嗽,再以桑菊调理而安。
——【中医临床家----柴浩然】
