一文掌握癫痫用药宝典

抗癫痫药物是治疗癫痫最重要、最基本的方法。临床研究表明，新发癫痫患者接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70% 左右的患者癫痫发作是可控制的。

熟悉抗癫痫药物的英文及其缩写

简明理解抗癫痫药物的作用机制

抗癫痫药物作用机制纷繁复杂，同一种药物可能存在一种或者多种作用机制，一些药物的作用机制至今也没有被完全阐明。

目前，癫痫发作一直被认为是由神经元过度兴奋或过度同步活动引起的，在这些活动中，失去了兴奋和抑制之间的正常平衡。基于这一经典概念，当前的抗癫痫药物的作用机制主要可分为三类：抑制突触兴奋、调节电压门控离子通道、增强突触抑制。

掌握药物治疗基本原则

掌握开始治疗的指征 ：熟悉何时应该开始使用药物治疗进行干预，了解常用抗癫痫药物的起始剂量、增加剂量、维持剂量、最大剂量、有效浓度及服药次数。

认真进行药物选择 ：根据发作类型、综合征分类、病因等进行药物选择，充分考虑药物禁忌证、副作用、特殊治疗人群（如育龄妇女、老人等）的需要、药物之间的相互作用及患者依从性等。

优先考虑单药治疗 ：70% 左右的癫痫患者可以通过单药治疗控制发作，单药治疗具有方案简单依从性好、药物不良反应相对较少、无药物之间的相互作用、便于对疗效和不良反应的判断、减轻经济负担等优点。

合理联合多药治疗 ：癫痫的治疗以单药为首选，但对于有多种发作形式或难治性癫痫患者仍需联合用药。联合用药需了解药物的作用机制、药代动力学特点以及与其他药物之间的相互作用；避免具有药代动力学相互作用、同一作用机制、相同副作用的药物联合使用。

用药过程密切监测 ：用药过程中密切监测药物不良反应，注意药物的相互作用，必要时及时行血药浓度检测。

减停药物需要慎重 ：服药后无发作是否可减停抗癫痫药物需要依据患者脑电图复查情况、影像学特点、综合征类型等进行慎重考虑，符合减停标准才可缓慢减停药物。

具体选药方案临床实践

目前，我们常常根据发作类型和综合征分类进行药物选择，由于癫痫综合征较多见于儿童患者，因此，我们有必要熟悉新诊断儿童癫痫的初始单药治疗选择，包括新诊断全面性发作、局灶性和特殊类型发作、癫痫综合征患儿的选药方案，对于成人患者的选药亦具有重要参考价值。