跟师一日一得之医海点滴-114-解表清热退高烧
岐伯有道 今天
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粤.医海点滴-114-解表清热退高烧来自岐伯有道00:0003:34
114、解表清热退高烧
有个广东过来的医生，他说看了任之堂的一些经验后，直接拿过去用，在农村里头用得最得心应手的就是治疗发烧高热不退的柴葛解肌汤法。
其中以羌活、柴胡、葛根、石膏这四味药不可挪移，这四味药是治高热不退的药阵，它们是协同作战的。
《黄帝内经》说“体若燔炭，汗出乃散”。这发烧高热也是身体在自救，它想升高体温来把身体束缚的寒气跟细菌病毒烧出去。这时我们治疗是顺其性，羌活能够散太阳经风寒湿，葛根能走阳明经，柴胡走少阳经，如果三阳经前中后，都为寒邪所捆绑，那人体就像关了窗的煎药房一样，里面不断地熬药，产生很多热气，窗又没打开，人在里面都会流汗，温度很高。
这时我们怎么降温都不管用，最直接的办法就是开窗，再打开排气扇，这就是治疗高热不退，必用解三阳表柴胡、葛根、羌活的道理。
而人体肌表为寒邪束缚时，散热就不好，里面脏腑源源不断要新陈代谢，会产出很多浊热来，如果不能及时代谢排出去，就会发热发炎。
所以说发热发炎只是结果，肌表毛孔闭塞，窗户关得紧紧的，才是原因，学医最难的就是审证求因，治病治本。不能本末倒置，倒因为果。
那为何还要用石膏呢？
石膏退阳明热最速，这阳明经乃身体上多气多血之经，阳明经热势退，诸经之热势莫不随之而退，这就是为何热在经的药用白虎汤，热在腑的药用承气汤的道理。真正身体大热起来就两个思路，一个是开窗透风的解表思路，一个是清热通腑撤热下行之思路。
所以这羌活、柴胡、葛根、石膏仅四味药，一味不多，一味不少，代表的是解表清热两大法。让热邪转出体外。所以说这位广东医生把这经验用得非常好，在当地治疗小儿感冒发烧，十个有八九个都有明显效果。
中医这种宝贵经验非常多，我们既要能够知道其然，也要能够知其所以然。这样中医的传承就能够逐渐步入正轨。明白了这个道理就知道为何，后世变化出九味羌活汤，大羌活汤是用这个道理，而汉朝张仲景创的大青龙汤与麻杏石甘汤中用麻黄配石膏，以一味麻黄代羌活、柴胡、葛根，取直接开表之功，也是用这个道理。这都是经典配伍，专治疗内热外寒，好像灯笼火一样。
这时临证治疗的心法就是“散外寒，清里热”而已，如果还觉得这说法不够透，你就用最通俗的说法，叫做推陈出新，石膏质重性凉能降热推陈，而麻黄、羌活、柴胡、葛根气味轻灵能发散提拔出新，最后方子上升到这个高度，用的时候，就更有底气了。它们的组配不过就是符合人体正常生理而已。
文源:罾事物语