读书笔记：中药用量不同，效用有别（一）

1.艾叶：艾叶常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。

2.槟榔：用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g,而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

3.白果：定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

4.浙贝母： 9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

5.半夏：止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。

6.薄荷：在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。

7.白术：常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便,则可通泻。

8.川芎：外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克；高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克；瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克。

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。

然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。

清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。

若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！

据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。

但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用；川芎15克，桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

9.蝉蜕：常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g

10.柴胡： 轻剂---2～5g用于升举阳气；中剂---10克左右疏肝解郁；重剂---20克以上透表泄热；

仲景'大小柴胡汤'每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克；我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证,多用解表，少用疏肝。

• 2～5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证；

• 5～10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症；

• 10～30g主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。

柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出；

而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；

在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取其升举清阳的功能。

柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。

（未完待续）

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