▲经典医案:治慢性萎缩性胃炎中医药疗效显
经典医案分享:慢性萎缩性胃炎,经中医中药治疗,疗效显著。
患者:江某某,男,52岁,湖北襄阳人。2013年7月16日首诊。
自述:诉胃脘部堵闷1年,加重1个月来诊。
患者1年前因饮食不节后出现胃脘部堵闷不舒,伴胃脘隐痛、嗳气、口干口苦、纳呆、心烦、寐差,时常大便黏腻不爽,且畏寒明显,面色暗滞、精神萎靡、舌质暗红、苔黄腻、脉弦滑有力。
在当地医院查电子胃镜示:慢性萎缩性胃炎。
病理显示:(胃窦)黏膜重度慢性炎症,中度萎缩,中度肠化。
中医诊断: 胃痞病(浊毒内蕴)。
治 则:化浊解毒、行气消痞。
方药1:自拟化浊解毒汤。
药物组成:黄连12克,茵陈15克,藿香12克,佩兰12克,黄芩12克,白花蛇舌草15克,炒白术9克,清半夏9克,厚朴12克,枳实12克,竹茹9克,广木香6克,全蝎6克,蜈蚣2条,炒莱菔子15克。水煎取汁300毫升,分2次温服。
二 诊:服药3日后,胃脘堵闷减轻,且觉畏寒略有减轻, 遂按原方取药1个月回家治疗。
三 诊:胃脘堵闷明显减轻,仍于饭后或情绪不畅时堵闷不舒,仍时有嗳气;口干口苦明显减轻,纳食增加,心烦消失,睡眠好转;大便较前好转,仍觉黏腻不爽;且畏寒肢冷明显减轻,已能脱下秋衣秋裤。舌质仍暗红,苔薄黄腻,脉弦略滑;药证相符,故效果明显。
方药2:患者畏寒,实为真热假寒; 于原方黄连减量为9克,茵陈为12克;去黄芩,加代赭石、柿蒂、炒内金以降气消食。
进程3:继服一个月后,诸症均基本消失, 后加减用药共6个月。 电子胃镜示:慢性非萎缩性胃炎。
病理示:(胃窦)黏膜中度慢性炎症,未见肠上皮化生。 进程4:随访至今,未诉明显不适。
评 述:本证表现中,畏寒肢冷一症引人注意----尤其是胃脘部,每每以热水袋热敷,遍用姜桂附子而不能缓解者,观其舌象,舌质多红,舌苔多黄腻,脉象多弦滑。 这是浊毒蕴于中焦,阳气不能覆布所致;所以用芳香苦寒之药,化浊燥湿解毒才是治本之法。每每用大量苦寒之药,如黄连、黄芩、黄柏均用至15克等,多疗效显著。
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