霍乱的症状和特征

　　1.霍乱的临床表现：

　　潜伏期为数小时至7天，多数1～3天，典型病例临床经过分三期。

　　1.1.霍乱的常见症状与体征

　　1.1.1.剧烈吐泻。突起剧烈腹泻，继而呕吐。大便性质初为黄水便，尚有粪质，迅速变为米泔水样，无粪臭。少数出现血水便。呕吐呈喷射状，初为胃内容物，渐变为米泔水样。腹泻多不伴腹痛和里急后重。

　　1.1.2.不同程度脱水。轻者仅有口渴，皮肤干燥，重者声音嘶哑，眼球下陷，面颊深凹。手指皱瘪，皮肤弹性消失。

　　1.1.3.腓肠肌和腹直肌痉挛性疼痛，俗称“转筋”和“绞肠痧”。

　　1.1.4.神志改变。烦躁不安，表情恐慌，或神志淡漠，表情呆滞。儿童可见昏迷。

　　1.1.5.循环衰竭。脉搏微弱，血压下降，心音低弱，尿量减少，体表温度下降，成人肛温多在正常范围，儿童肛温升高。

　　1.1.6.多数患者无发热，少数在恢复期可见低热，儿童可有高热。

　　1.2.并发症

　　1.2.1.肾功能衰竭。因低血容量性休克引起，严重者出现尿毒症和死亡。

　　1.2.2.肺水肿。因代谢性酸中毒致肺循环高压，加之补充过多不含碱盐水所致。

　　1.2.3.低钾综合征。患者出现肌张力减退，腱反射消失，肠鸣减弱，儿童可见肠麻痹，心动过速，或见心律不齐。

　　1.2.4.流产。霍乱发生在妊娠末3个月孕妇时，死胎的发生率约50%，流产后胎盘滞流也很常见。

　　2.临床分期：

　　2.1.吐泻期

　　大多突然起病，出现剧烈腹泻，继之呕吐，大便呈“米泔水”样，呕吐为喷射状。可持续数小时至3天。

　　2.2.脱水虚脱期

　　皮肤干或皱缩，唇舌干燥，眼眶凹陷，四肢湿冷，口渴、神志淡漠，不安，血压明显下降，甚至不能测得。重者引起电解质紊乱，肌肉痉挛、疼痛，全身肌肉张力低下，甚至肌肉麻痹，反射消失，心音低钝，心动过速，心律紊乱，少尿、无尿及氮质血症表现等。

　　2.3.恢复期

　　脱水纠正后，症状消失，进入恢复阶段，平均3～7天。部分患儿可有发热，体温38～39℃。