白斑膏配合TDP治疗仪治疗外阴白斑

第 1874 期

作者 / 刘小倩 沈阳市中医院妇科门诊

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华

外阴白色病变又称外阴色素减退疾病,是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,包括外阴皮肤和黏膜硬化性苔藓和鳞状增生,因其病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故临床上常称为“外阴白斑”。它是一种因女性外阴皮肤局部色素脱失而引起的皮肤黏膜发白、粗糙、增厚、发硬、皲裂、脱屑或外阴皮肤黏膜弹性减退,甚至大小阴唇萎缩消失的一种妇科疑难病。各个年龄段女性皆可发生,以中老年妇女和幼女多见,亦可发生在生育年龄,其发病率呈逐年上升趋势,且复发率较高。中医学并无此病名,但根据其症状及体征,常归属于“阴痒”“阴痛”“阴掩”“阴烛”等范畴。外阴瘙痒是此病最主要症状,患者多难忍受。2016年3月—2017年9月,沈阳市中医院用自拟中药白斑膏涂擦外阴配合TDP治疗仪局部照射治疗外阴白色病变(外阴鳞状上皮增生)取得了较好的疗效,现将其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2016年3月—2017年9月,来我院妇科门诊就诊的外阴白色病变(外阴鳞状上皮增生)患者86例,年龄29~58岁,均未采取其他方法治疗。根据患者的临床表现及体征,按病变程度分为轻症及重症,轻症55例,重症31例。

1.2 诊断标准:参照妇产科学第6版教材,结合临床症状进行分型。外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状,但病因(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)不明的外阴疾病。轻症:早期病变部位皮肤颜色呈暗红或粉红,角化过度病变部位呈白色。重症:因长期搔抓和摩擦,病变部位皮肤出现苔藓样变化,严重者可伴有湿疹、溃疡、感染。

1.3 治疗方法:采用本院自拟中药白斑膏局部涂擦外阴配合TDP治疗仪治疗外阴白色病变。治疗前准备:(1)常规妇科阴道检查;(2)常规检测白带常规,如混合阴道炎症则同时阴道上药治疗。

1.4 疗效评定标准:(1)痊愈:瘙痒症状消失,外阴病变区皮肤黏膜颜色及弹性基本恢复正常,增生病灶皮肤恢复正常;(2)显效:瘙痒症状基本消失,皮肤弹性明显改善,颜色显著改变,增生病灶皮肤基本恢复,病灶面积减少至原病灶面积的80% 以上;(3)有效:瘙痒症状明显减轻,皮肤弹性及颜色有(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)一定程度的改善,病变区缩小,增生病灶皮肤尚未完全恢复,病灶面积减少至原病灶面积的50% 以上;(4)无效:瘙痒症状缓解不明显,外阴皮肤无改变,增生病灶皮肤尚未恢复,病灶面积减少不显著。

1.5 统计学方法:采用SPSS 13.0对数据进行统计分析,外阴白色病变治疗效果采用х2检验进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗后总有效率为96.51%,轻症治愈率高于重症治愈率,2组数据比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 外阴白色病变患者治疗后治疗程度与疗效的关系 (例)

3 讨论

外阴的病损范围不一,主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,呈对称性,皮肤颜色呈暗红色或粉红色,角化过度部位则呈白色。治疗的主要目的是控制瘙痒、恢复外阴皮肤的正常形态。本病有1%~5%的恶变率,是严重危害女性健康,影响女性生活质量的妇科疑难杂病之一。

因女性特殊的解剖结构,外治法能使药物被皮肤和黏膜迅速吸收,直达病所,驱解病邪,保证药物的有效浓度,治疗局部病变效果更好。平时应保持外阴清洁,保持患处干爽、通气,衣着应宽大、舒适,勤洗勤换,内衣裤应以吸水性强、刺激性小的棉织品为宜;减少刺激与摩擦,忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗外阴,不要(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)长期使用卫生护垫,不用热水烫洗外阴,禁止搔抓或乱用偏方。积极治疗阴道炎、外阴炎及各种引起带下增多的疾病。积极治疗糖尿病、内分泌系统和免疫系统疾病。调节情绪,减少生活压力,锻炼身体,提高机体免疫力。饮食方面,多食含铁、铜、锰等含微量元素较多的食物,忌食辛辣、酒类等刺激性食物。

分析本临床观察结果显示,本病临床治疗效果与病变程度有一定的关系,轻症的治愈率高于重症,根据临床观察,重症可以通过适当增加治疗疗程来提高疗效。治疗外阴白色病变(外阴鳞状上皮增生)局部给药,作用直接,疗效显著,安全可靠,用药方法简单易行,为患者减轻痛苦,增强了治疗的信心,颇受患者欢迎,值得临床推广应用。

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