伤寒论第293条

297、少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。（《伤寒论》第293条）。

作者：蒋远东

少阴病八九日，一身手足尽热，以热在膀胱，是少阴移热于膀胱。以膀胱经全称名：足太阳膀胱经故，而少阴经又名：足少阴肾经；肾与膀胱互为表里，热在膀胱是少阴移热于膀胱。以必便血，故知此为脏病转俯；必便血必定是尿血，以热在膀胱故；清.柯琴讲：轻则猪苓汤，重则黄连阿胶汤可治。

少阴病是一个只可温、而不可以汗、不可以下的病，少阴病八九日，一身尽热是少阴移热于足太阳膀胱经，而手足热者为系在太阴，此属少阴在转系太阳、太阴，实者转属三阳，是为可治；但本条文讲，以热在膀胱，必便血也，此属误汗，血不知从何处出，而便也。

本篇第294条讲：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治；今少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血，是上厥而下竭，或从小便出，或从大便出也。

我认为：从小便出者与猪苓汤；从大便出者与黄连阿胶汤，更为适宜，以黄连能清胃热；此手足热者为系在太阴，太阴属脾，手足俱热是脾胃俱热也。