【原创】从{局方发挥}看朱丹溪的创新思想

【太平惠民和剂局方】一书是宋朝官家钦定的中药方。收集了宋代民间及前贤有效药方，包括诸风,伤寒,痰饮,诸虚,目疾,口齿杂病等,共10卷14门788个方剂，有很多至今仍应用很广的方剂，如“至宝丹，藿香正气散，逍遥散，失笑散，胶艾汤等等。官府守之为法，医者传之为业，病者恃之立命，世人习之成俗，有如当今卫生部或WTO的法典药典,不许越雷池半步,否则违法.但宋重文轻武,不顾金辽夏強敌威胁,希以金钱进贡换和平,官民病于声色犬马,体质多赢弱,故'和剂局方'多用温补辛热之药,世道太平时有效,但到朱丹溪行医时,因天气变异与战乱频发,民多阴虚火旺,再用和剂局方温补,流弊百出,冤鬼夜嗥,朱丹溪[1281--1358]依学识与临床经验思悟“阴常不足，阳常有余”而大胆写出[局方发挥]一书,就是为救治病人,大声疾呼,也是对官方[和剂局方]的批判发挥.若沒创新思想是不能成功的. 因[和剂局方]只列主治症侯,不载病原,,立法虽茼,未能变通.朱遂依临床辨证沦治提出了卅多个问题,写[局方发挥],重点论述了当时江浙湿热为患,十之六七,治须滋阴降火,化湿清热忌用'局方'辛香橾烈温补药..创立'大补阴丸,二妙散,左金丸,越鞠丸等名效方剂.朱说:'医者,意也,集前人已效之方,应今人无限之病,何异刻舟求剑,按图索骥,冀其偶然中的,难矣''医意即医者思想,综合分析病情,辨证论治的能力.'用药如用兵,成败得失往往取决于医生的思想.[局方发挥]书一出,医学世风始为之一变.救了无数百姓,丰富了中医治法理论与实践,朱丹溪也成了滋阴派的一代名医.至今在中国与日韩中医界仍有巨大影响.朱的创新思想,首先是因朱母患重病,遍请名医用局方不效,始刻苦研素难经典,程门立雪拜名医师罗知悌.说'事亲养亲,须格物致知通医,其次才是济苍生除疾苦.半路学医,43岁才成大器.享高寿78岁.
学医须有眼光和悟性.审病知源,不唯官唯上唯书，若不独立思悟，只唯官唯上唯书，是不能成良医的。,朱丹溪身后200年,同是江浙名医张景岳[1563--1640]弃军功38岁为济苍生半路学医,却弃朱丹溪的滋阴法,而依当时病情世情创“阳非有余，元阴元阳不足”，改 用'温补法'治虚损,创右归丸,左归丸,治病应'壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴翳'.原因是张景岳所处明代,太平日久,人趋安乐,嗜欲多,声色犬马使民精薄阳衰,疾病易生,所感之邪,易中阴经,不得不随时转移而为温药.学医者不可不识时务世情。到清代江浙名医叶天士，吴鞠通写【外感温热论】【温病条辨】都是因世情病情而为治病救人创新思想的宝贵经验。中医疾病史其实与历史气侯变化有关，源于太阳黑子耀斑太阳风引发地球大气层r射线B射线异常,引发细菌病毒做变化,再引发海洋赤道表面暖流及南北两极海底寒流变化,从而引发埃尔尼诺异常台风,暴雨地震,五洲及东亚水旱灾害,战争与瘟疫暴发....等.故古贤中医须有'天地人'整体现,'阴阳表里寒热虚实'八綱辨证,脏腑辨证以及六经辨证,卫气莒血与三焦辨证等.都是灵活变通.辨证论治与创新思想之杲,不断创新思想是中医之灵魂.此读书临床心得也.