大事记｜我国宫颈癌呈年轻化趋势，你接种疫苗了吗？

近期，世界卫生组织正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，这是世界卫生大会首次承诺要消除一种癌症，其主要有三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万例相关死亡。

近年来宫颈癌发病逐年上升，并呈现出年轻化的趋势。如果不采取进一步行动，预计2018年至2030年期间每年新增宫颈癌病例将从57万例增加到70万例，而每年死亡人数预计将从31.1万例增加到40万例。

但是宫颈癌可以通过综合手段有效预防，其中接种HPV疫苗和定期宫颈癌筛查是预防宫颈癌的必要措施。如果能在HPV感染高峰期前及早接种疫苗，就可以很大程度的减少HPV感染及宫颈癌发生的风险。HPV：人类乳头瘤病毒，通常会导致尖锐湿疣和各种类型的癌症，包括宫颈癌，这种疾病每年在全球范围内导致25万多名妇女的死亡。

HPV病毒传播途径

1、性传播：研究表明，HPV病毒感染的主要途径是性传播。HPV感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，40%的女性在一生中的某个时期都可能与感染过HPV病毒。

2、直接皮肤接触：在临床，有不少女性没有发生过性行为，却被查出感染了HPV病毒，很可能是通过直接皮肤接触而被感染的。

3、母婴产道传播：孕妇持续感染HPV病毒，可能会导致宫颈病变，因而容易造成腹中胎儿宫内感染，进而导致新生儿喉乳头瘤等。不过，这种情况的发生机率较低。

感染HPV病毒就会得宫颈癌吗？

宫颈癌的发生是有前提条件的，人体从被HPV病毒感染到最后发展成宫颈癌，一般要经历十年或数十年的漫长过程。比如高危型HPV16、18病毒，从感染到宫颈组织中，到引起病变，大约需要5到10年，甚至更长时间。

首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华说到：我们说人体自身有防御和抵抗病毒的能力，也就是说，病毒在我们体内通常需要8到10个月的时间，人体可以自然消除。只有当高危型HPV持续感染，又没有及时去医院去进行检查和治疗，就有可能使正常宫颈组织发生宫颈上皮内瘤变，即CIN。

宫颈癌呈年轻化趋势 如何有效防控？

HPV主要通过性接触传播，因此，在开始性行为之前接种HPV疫苗的效果是最好的。WHO也指出，9～14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。那一旦超龄，还有必要接种HPV疫苗吗？当然要！只要接种时没有感染HPV，疫苗的免疫保护效力其实和年龄没关系，超龄女性接种效果一样好！即使具有感染史，只要接种时HPV病毒已被清除，疫苗也一样有效果。预防宫颈癌，成年女性接种HPV疫苗也是十分有必要的。

如何选择适合自己的HPV疫苗？

世界卫生组织2017年指出：现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。

很多人认为价数越高，防癌系数越高。浙江大学医学院附属妇产科医院副院长程晓东教授表示，“实际上目前我国已批准上市的四种HPV疫苗，无论在免疫原性，还是预防16型、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面均无差别，都可预防大多数的宫颈癌。对于45周岁以下成年女性，选择可以获取的任意一种HPV疫苗及时接种，对于宫颈癌的保护效果都是很好的。”

接种HPV后并不能一劳永逸

美国癌症学会对宫颈癌筛查的建议：

1、 建议在25岁开始宫颈癌筛查，之后每5年进行一次早筛HPV检测，直到65岁（首选）。如果无法进行早筛HPV检测，可以每5年进行一次联合检测（HPV检测 细胞学检查）或是每3年接受一次细胞学检查。

2、 年龄超过65岁的人群，如果在过去的25年内没有≥2级的宫颈上皮内瘤变，同时，10年内的筛查合格者，可以不再继续宫颈癌筛查。筛查合格指，按推荐频率进行筛查，同时连续两次HPV检测阴性或连续两次联合检测阴性或连续3次细胞学检查阴性。

*以上建议适用于所有拥有宫颈的人群，无论是否有性生活史或是否接种过HPV疫苗，也适用于接受了子宫切除术，但保留有宫颈的人群。