市一超声｜甲状腺结节3类到底是什么意思？

甲状腺3类结节严重吗？

上海市第一人民医院超声科

什么情况需要处理？

甲状腺超声检查结果提示甲状腺结节（TI-RADS 3类），患者经常有这样的疑问，这是什么意思？

严重吗？在什么情况下需要处理呢？

什么是TI-RADS 3类甲状腺结节？

根据Kwak 版TI-RADS分类，TI-RADS 3类甲状腺结节是指无可疑超声表现的结节，结节的恶性率约为1.7%。建议每间隔6个月定期超声检查随访，以便观察结节的大小、边界、形态、内部回声及后方回声是否发生变化。同时需监测甲状腺激素水平是否发生变化。

TI-RADS 3类甲状腺结节

什么情况需要处理？

甲状腺TI-RADS 3类结节是否需要进一步处理主要考虑以下两个方面：

1、结节的大小

对于体积较小的TI-RADS 3类结节，未引起患者不适症状，一般无需手术治疗，仅需每间隔6个月定期超声检查及甲状腺功能随访。

当结节体积较大（如直径大于3厘米）或短期内增大的TI-RADS 3类甲状腺结节，且引起了压迫症状时（如压迫气管、食管、喉返神经等引起相应症状时），需进行手术治疗。

2、甲状腺功能

通过甲状腺功能检查有无异常指标，可以初步判断甲状腺结节的性质、是否原发性、是否合并甲亢、甲减等，帮助医生全面评估结节的情况。如合并甲亢、甲减等则需根据患者具体情况进一步治疗。

如果甲状腺超声检查结果为TI-RADS 3类，建议中长期（6个月）间隔随访。

根据问诊、体格检查、甲状腺功能检查及甲状腺超声检查结果，观察甲状腺结节有无增大、扩散、引起不适、恶变等情况。也可进行甲状腺微波消融治疗或根据患者的复查情况再做进一步处理的建议。

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