4个理由告诉你推广经方的重要性
从上个世纪八十年代开始，我就开始关注经方。十多年来，我是一门心思推广经方。我写了几本介绍经方的书，《中医十大类方》《张仲景50味药证》《黄煌经方使用手册》等发行量较大，有的书还翻译成了英文、日文、德文、韩文出版。2004年底，我开了个网站，叫“黄煌经方沙龙”，本来是和研究生讨论的平台，但开通后点击率逐日攀升，现在成为了一个公益网站，点击率已经冲破1196万。我在国内讲座多，国外更多，跑了许多国家，都是讲经方。光2014年，就去了澳大利亚、加拿大、德国、瑞士、新加坡、马来西亚、爱沙尼亚等国，台湾去了两趟。这些年，我很忙，但忙得很充实，因为，推广经方是我喜欢干的事情，我觉得，作为一个中医教师，这是一个最能体现自身价值的工作。我们为什么要推广经方？一句话，经方好！好在哪里？好处真不少。经方严谨，经方方小，经方价廉，经方有潜在的巨大市场开发价值，等等，可以列出的经方好处很多，但在我们临床医生看来，从学术价值的角度评价，经方有方证，才是经方的最妙之处。谈方，不能离开证。方是矢，证是的，有的才能放矢，对证才是好方。所以，经方好，是好在经方的方证上。什么是方证？方证，就是方的主治。这个证，是安全有效地使用本方的临床证据。与后世方不同，经方的方证不是病机概念，而是非常实在的临床证据，是安全有效使用经方的依据和凭证。下面，我给大家说说经方方证的四大特征，这也是我们为什么要推广经方的四个理由。 第一个理由，经方方证真实，按经典方证用方，疗效可靠。《伤寒论》说芍药甘草汤主治“脚挛急”，我治疗各种腿痛，效果确实不错。上周一，一个老病人电话我，是她的坐骨神经痛发了，右腿痛得不能着地，必须弓腰方能缓和些，针灸也没有效果。我说你记一下，两味药：白芍60克、生甘草30克。上周五她电话我，说此方真神，一剂缓，二剂止。而且，大便也畅通了。她每剂药服了四次。再说一例，一年前，我母亲腰椎间盘突出手术，不幸导致椎间隙感染，腰痛之外，还不时出现脚抽筋，发作时呼天喊地，必须让人紧紧捏紧小腿方能缓解，后我用芍药甘草汤加牛膝，也是一剂而安。芍药甘草汤，止痛神方，后世又称此方为去杖汤，专治腓肠肌痉挛以及坐骨神经痛。用原方有效，有时还加味，加附子，加麻黄、细辛。其实，芍药甘草汤还不仅仅是治疗腿痛，对其他神经痛也有效果。比如带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等，甚至对痛经，也有效果。我曾用芍药甘草汤加黄芩，治愈过一例热性痛经，痛的死去活来，用芍药30克、甘草10克、黄芩10克、红枣20克，服后明显缓解。说来说去，芍药甘草汤治疗的就是挛急痛，肌肉的痉挛引起的疼痛。泻心汤，也称之为三黄泻心汤，有大黄、黄连、黄芩三味药组成，主治“吐血、衄血”。临床就按此方证，对吐血、衄血等身体上部的出血，效果非常好。前几年，我的一个远亲支气管扩张出血，稍动即吐，用大黄10克、黄芩10克、黄连5克，沸水泡服，第二天即不吐，三天后出院，继续服用泻心汤，几年不发。又治疗一个11岁女孩，从婴儿时就要鼻衄、齿衄，越来越重，在苏州大学医学院确诊为血小板无力症，严重时鼻衄如喷射状，必须输血，中药吃了很多，基本无效，有一老中医开的方有些效果，但价格昂贵，承受不起。我看方是犀角地黄汤合十灰丸。后我嘱咐其用泻心汤，也是沸水泡服，两周后复诊，居然出血控制，家长欣喜异常，他告诉我，每天药费仅3元不到。还是泻心汤的例子。一位老汉咳血，查出是一种罕见的呼吸系统疾病，名气管淀粉样变，我不识此病，但晓得可用泻心汤，每天4元多钱，居然控制了出血，至今1年多，依然没有复发。此方，经很多名医应用，经得起重复，清代名医陈修园说过：“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。所以，张仲景的方证是不骗人的，很实在，可以重复其疗效，这是我推广经方的第一个理由。 第二个理由：经方的方证很客观，可以看得见，摸得着。问大家一个问题：画鬼与画人，哪个容易？这个问题出自《韩非子》。说齐国的国王有次与一位为他画像的人交谈。齐王问他:“画什么最难呢?“答:”画马和狗之类的最难。““那画什么最容易呢?”答:“画鬼怪最容易。马狗之类,大家都知道,早晚都能看见的,不可以画差一点,所以难。鬼怪,没有形状,也没有人见过,不知道它的模样,所以容易画啊。'这用在中医学上也一样的，讲理论最省力，因为它不受客观实际检验，可以瞎说一气，而讲方证则要接受客观实际的检验，所以很费工夫，很难。但张仲景就喜欢讲实实在在的东西，没有空泛的理论，而是具体可见的方证。经方的方证很客观，可以看得见，摸得着，点得到。比如，柴胡加龙骨牡蛎汤证的“一身尽重，不可转側”十分传神，这是张仲景运用一种白描式的手法，对一个身体极度疲惫，行动迟缓的抑郁症患者，或者步履维艰、转身困难或共济失调的脑病患者，或者是受到极度惊吓，迈不开步子的创伤后应激障碍患者的一种极为简略的描述。甚至可以将阳痿理解为“一身尽重不可转側”的局部表现，也可以使用柴胡加龙骨牡蛎汤。再如，大柴胡汤证的“按之心下满痛”一证，这是腹诊的结果，医生用手按压患者上腹部，患者疼痛拒按，局部胀满者，是大柴胡汤证的客观指证。我曾遇到过一些腹泻腹痛的患者，按理腹泻不用具有泻下的大柴胡汤，但患者有上腹部压痛，并有反流、舌苔厚腻等，虽然其人腹泻，但可以照样使用大柴胡汤。我用大柴胡汤治疗支气管哮喘，就是因为患者有这个腹证。经方的主治，常常可以在身体上找到对应点。比如咽喉部是半夏厚朴汤的主治部位，原文是“咽中如有炙脔”，凡是咽喉部位的异物感、粘痰、疼痛、咳嗽、浮肿等，均可用半夏厚朴汤。小腹部是桃核承气汤的主治部位，原文是“少腹急结”，所以，凡是在两少腹部的压痛、肿块以及便秘等，均可用桃核承气汤。头项腰背，是葛根汤的主治部位，原文是“项背强几几”。头项腰背，整个后背的困重感、拘急感、冷感，以及局部皮肤的疾病，如痤疮、毛囊炎等，均可以考虑用葛根汤。下肢浮肿是防己黄芪汤的主治，原文是“腰以下当肿及阴，难以屈伸，所以，用防己黄芪汤一定要检查一下下肢，有无浮肿，两膝盖有无疼痛等，有浮肿，有膝痛者，此方效果才好。所以说，方证方证是实证的，其极强的客观性，使得经方方证不会出现太多的歧义，一个萝卜一个坑，一个经方一个证，桂枝汤证、麻黄汤证、大柴胡汤证……，看得见，摸得着，便于学习，便于应用。不像有些人说的方剂的使用，从天说到地，从周易说得八卦，从运气说到病机，不是没有道理，而是不着身体边际，让人觉得云里雾里，不可捉摸。
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