马老师治疗经期过长验案一则 -- 马氏妇科

患者姓名：卓某某          性别：女      出生日期：1969.01

就诊日期：2013年12月30日  初诊          发病节气：

主诉： 月经淋漓不尽29天

现病史：平素月经规则，5-6/27-28 LMP2013.12.02，经量中等，经色鲜红，有血块，有痛经，无双乳胀痛。患者于12.02月经来潮后至今未净，于12.05量减少，今日再次量增多，如以往月经量。期间曾自行口服中药（牛角地黄汤）及宫血宁治疗，效不佳，自觉头晕神倦。胃纳可，夜寐欠安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。

既往史：体健

过敏史：无

妇科检查：暂缓

辅助检查：B超示子宫内膜3mm，右侧卵巢囊肿25×22mm。

中医诊断：崩漏

证候诊断：阳气虚

西医诊断：功能性子宫出血

治    法：温阳益气，固冲止血。

处    方：茯苓四逆汤（茯苓10g，党参30 g，附子6g，炙甘草6g，炮炭6g），阿胶10g，荆芥炭10g，肾草30g，侧柏叶10g， 4剂。

复    诊：2014年01月03日，经水将近，色红，小腹隐痛，舌红，苔

薄白，脉细。

方    药：中药守上方加香附炭10g，荔枝5个，4剂。

三    诊：2014年01月07日，经净2天。

心得体会：本病辨病为崩漏，辨证为阳气虚型。阳衰气虚，统摄无权，冲任不固，故经血非时而下、淋漓不尽，头晕神倦为气血不足之象。患者崩漏因于阳气虚弱，故服用凉血止血之牛角地黄汤疗效不佳。有形之血不能速成，无形之气所当急固，在此益气固崩应为首要，故方中茯苓、党参、炙甘草健脾益气。然单单补气，似效微力薄，“阴成形，阳化气”，温阳益气，可增统摄之功，方中附子、炮炭具温阳之效，因患者在此前应用凉血牛角地黄汤治疗无效，故可排除热伤冲任、迫血妄行之因，故而也可免应用姜、附之热极动血之虑。再加阿胶、荆芥炭、肾草、侧柏叶香附炭、荔枝等止血之品，共奏止血之效，故服药6剂，出血即止。