孩子得了抑郁、双相后，花钱大手大脚，家长如何积极引导，和平解决？（上）
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上一篇家长自助指南文章分析了孩子因患抑郁、双相等休学后，在家沉迷电脑、手机，黑白颠倒，家长该如何理性应对。
但有的家长说，他们的孩子沉迷网络最主要的不是玩游戏、看视频或聊天，而是网络购物，大手大脚地花钱买东西。有的孩子还不是给自己买东西，而是送给素未谋面的网友。
要是孩子没有得病，这些父母往往觉得是孩子的消费观念出了问题，并可能早就严厉限制他们的零花钱和支出。
可现在孩子有严重的情绪症状，确诊了抑郁症、双相障碍等精神心理障碍。而且有的父母已经意识到，以往过于严厉的家庭教育方式很可能是孩子患病的原因之一。
所以这些家长非常纠结。别说严厉制止了，他们在孩子面前可能大气都不敢出，生怕刺激了孩子，导致其情绪和病情波动。可如果孩子再这样过度消费下去，经济成本太高了。有些父母也担心是否会对孩子太放纵了，将来导致更多后患。
还有一些具备相关知识的父母可能会怀疑，孩子会不会得了“购物成瘾”？孩子是不是轻躁狂或躁狂发作？要不要找医生调药？
其实，过度购物这个问题未必如父母想的那么严重。当然，要应对起来也不能简单、直接、粗暴。科学的思路应是先识别孩子的过度购物属于哪种类型，有什么心理活动特点，然后才能合理地引导。
以下基于多年的多学科诊疗模式（MDT），结合大量深度催眠下病理性记忆修复的实践经验提供一些思路。希望对家长们有帮助。
一般来说，如果家长明显察觉到孩子购物不理性，可主要分为以下3种情况：
第一种比较简单，主要是孩子的消费观念、价值观与父母的有较大冲突。
这一点与精神心理障碍没有太多直接的联系，处理起来也相对容易一些。
第二种是精神科里说的轻躁狂发作或躁狂发作。
也就是孩子符合典型的双相障碍特征，除了有明显的重度抑郁发作之外，还会在一段时间内表现得欣喜若狂、精力旺盛、遇事想得过于乐观。而过度购物就是他们轻躁狂或躁狂发作的临床表现之一。
不过需注意，这里并不是说被诊断为双相的患者，只要出现了过度购物那就是轻躁狂或躁狂发作。有很多双相患者可能是过度诊断，他们并没有典型的轻躁狂或躁狂发作。
他们的暴躁易怒、打人砸物是心理创伤被激活时，表现出来的激越状态。这些患者如果出现过度购物往往是其它两种原因。
第三种是“购物成瘾”。这是一种明知会造成不良后果、自己也不认可，但因为购物时会带来强烈的兴奋、放松和愉悦，所以他们忍不住一再实施的成瘾行为。
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不过，以上3种情况不是截然分开的，有时候可能同时复合了2种、甚至3种因素。
比如，父母觉得孩子情绪平稳时，花钱就比较大手大脚；而处于轻躁狂或躁狂发作时，这种行为更严重。那这更可能符合了上述第一种和第二种情况，或者是第二种和第三种情况。
而如果孩子没有典型的躁狂和轻躁狂发作，但在情绪平稳和抑郁发作时，都有过度购物的现象。而且，有的孩子在抑郁发作时，买得更加厉害。那这就可能是第一种和第三种因素都存在。即抑郁症伴有/共病“购物成瘾”。
总而言之，对于以上3种情况，大家要先有所了解。
而且父母应该对孩子的病情有基本的了解，要由精神科医生明确孩子的诊断。
孩子是抑郁症，还是双相障碍？或是焦虑症，校园恐惧症等？这些疾病只有权威的精神科大夫才有权下诊断。
父母最好要带孩子到权威、规范的精神科就诊。如果孩子排斥，可以尽量选择人性化的、可保护孩子隐私的医疗机构，又或者与孩子商量好，只是请医生作专业判断，后续是否吃药、住院，会尊重孩子的意见。
总之，在诊断的问题上，父母和孩子不要随意猜测。
在这里，还要说一下关于“购物成瘾”的特殊性。
虽然国内外很多精神卫生从业人员都注意到，临床中确实存在对购物行为上瘾的个体。他们明知这种行为有危害，但因为实施时非常兴奋，他们无法自控。就像染上了毒瘾一样。
但目前最主流、最权威的诊断体系之一DSM-5中（即美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册第5版》），并没有这个诊断。一种疾病从出现到蔓延，再到得到精神医学的重视和承认，这需要一个过程。
也就是说，可能目前大部分的精神科大夫不会作出购物成瘾的诊断，而是把过度购物看作是轻躁狂或躁狂发作的表现之一。有的大夫也可能将此看作强迫行为，作出强迫症的诊断。
只有当父母和孩子遇到的精神科大夫对成瘾疾病有较多了解，又发现孩子过度购物时的表现符合成瘾特征时，才有可能下购物成瘾的诊断。
具备了以上知识储备后，才能更好地循着以下思路，识别孩子属于哪种情况。
第一，主要因价值观和消费观念与父母严重不一致，导致父母认为孩子过度购物的情况，往往有以下几个特点：
- 孩子“花钱大手大脚”是患病前就有的；
- 孩子购物前后没有明显的情绪波动（特别兴奋、精力充沛、万分期待）；
- 即使父母不让买，孩子的反应也不会特别激烈，一般不会与父母产生严重肢体冲突；
- 在孩子平静时，父母与其深入沟通的话，孩子并非完全听不进大人的意见，他们可以在一定程度理解父母的观念。
我们临床中就遇到过这样的孩子，最典型的是晓杰。他的父母出身贫寒，尤其是父亲，从小在农村长大，生活节俭的意识深入了他们的骨髓。
晓杰父母白手起家，后来成为当地颇有影响力的企业家。晓杰含着金钥匙出生，从小到大吃穿不愁，跟着父母见惯了大场面，周围的同学也都来自非富则贵的家庭。
两代人不同的成长背景导致晓杰和父母的消费观念产生了剧烈冲突。父母觉得小孩子的物品够用就行了，要养成节俭的习惯。可晓杰觉得，家里的钱一辈子都花不完，为什么就不能买点自己喜欢的、有品质的东西呢？“他们让我这么节俭有什么意义呢？”
后来我跟晓杰父母沟通，希望他们的三观要作出适当调整，要注意到孩子成长的时代和环境，不能总用一成不变的价值观去强硬要求孩子。
同时我也引导晓杰理解父母的初衷，钱是父母挣来的，不是他想怎么花就怎么花，应该在尊重父母的前提下提出自己的想法和需求。
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一般来说，这种情况相对容易识别。父母要反思双方的消费观念从何而来、受到哪些因素的影响；然后与孩子深入交流，促进双方的理解，并找到大家都能接受的平衡点。
在亲子关系良好的前提下，这个问题相对容易解决。
第二，如果过度购物主要与轻躁狂或躁狂发作相关，往往有以下特征：